七叶皂苷钠治疗急性面神经炎的疗效观察

刘付安

河南省漯河市第三人民医院药剂科（462000）

面神经炎又称Bell麻痹或特发性面神经麻痹[1]，指茎乳孔内非化脓性炎症所起的周围性面瘫，临床表现多为口角歪斜、流涎、讲话漏风，尤其在吹口哨或发笑时更为明显。目前，发病病因尚未明确，常规治疗以激素加营养神经的药物为主，近年来我们配合漯河市第三人民医院神经内科应用七叶皂苷钠治疗急性面神经炎57例，取得了很好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文57例急性面神经炎患者，其中男36例，女21例，年龄21～58岁，平均35.5岁，全部病例均来自2007年1月至2009年6月漯河市第三人民医院神经内科病房，发病3～5d内就诊住院，排除外伤、肿瘤、骨折等引起的继发性周围性面瘫，诊断均符合急性面神经炎的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 病例分组

采用随机对照研究方法，随机分为A组和B组，A组30例，男19例，女11例，年龄21～58岁，平均35.0岁，B组27例，男17例，女10例，年龄22～57岁，平均（36.5）岁。两组在年龄、性别、既往病史、病情程度上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 用药方法

A组以七叶皂苷钠加基础治疗为主，B组以泼尼松加基础治疗为主，基础治疗包括多种维生素、针灸、理疗等，具体治疗如下：A组把β-七叶皂苷钠15mg加入0.9%氯化钠注射液150mL中，2次/d静脉滴注，10d为1个疗程。B组泼尼松30mg，1次/d口服，疗程10d。两组皆肌内注射100mg维生素B1，500μg维生素B12，1次/d，同时配合针灸和局部热敷。

1.2.3 药物疗效评定

依据的疗效判断标准[2]：①治愈：眼睑闭合良好，其他面肌功能基本恢复。②好转：临床症状有改善，但遗留不同程度的面肌功能障碍。③无效：临床症状无明显改善。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS 11.0版软件对数据进行统计学处理。

2 结 果

2.1 药物疗效结果

A组治愈20例，好转 9例，无效1例，总有效率 96.7%，B组治愈18例，好转 8例，无效1例，总有效率96.3%，两组治愈率、好转率及总有效率均无显著性差异（P＞0.05），结果见表1。

表1 两组药物疗效结果比较

2.2 药物不良反应

A组（七叶皂苷钠治疗组）未出现1例不良反应；B组共有9例出现不良反应，其中4例出现反酸、胃灼热等胃部不适症状，3例血压增高，2例合并糖尿病血糖较治疗前升高。

3 讨 论

目前，临床上治疗急性面神经炎一般主张及早应用皮质类固醇类激素，但由于皮质类固醇类激素有一定的不良反应，一部分青少年及高龄重症患者如合并高血压、糖尿病、消化性溃疡不宜使用激素。本文观察比较了七叶皂苷钠和泼尼松对急性特发性面神经麻痹的疗效，二者治愈率、好转率及总有效率均无显著性差异（P＞0.05），但是药物不良反应七叶皂苷钠治疗组明显低于泼尼松组，这就为那些对激素有禁忌的特发性面神经麻痹患者提供了一种新的治疗药物。

七叶皂苷钠（β-七叶皂苷钠）是从七叶树科植物成熟种子中提取的一种三萜皂苷钠盐。一些文献报道的药理实验[3-6]证明了七叶皂苷钠治疗特发性面神经麻痹的药理作用有如下机制：能够拮抗前列腺素E1、缓激肽及5-羟色胺等炎性介质，增加前列腺素F2α的分泌，可使血浆ACTH含量提高10倍，降低血管的通透性，改善微循环，消除自由基，抗细胞凋亡，从而起抗炎、抗渗出、减轻血管内皮细胞的损害的作用。这些药理作用可以很好地增加面神经区的血液循环，改善面部肌肉组织的营养状态，从而促进面部正常功能的恢复。

总之，通过本文观察比较也进一步显示，七叶皂苷钠具有减轻神经根水肿、炎性渗出以及促进神经髓鞘功能恢复的良好作用，治疗急性面神经麻痹既有很好的疗效，又可以避免皮质类固醇的不良反应，值得临床推广。

[1]贾建平.神经病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2008:335-336.

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