右侧肾脏重度积水1例

蒋 堃

马鞍山市人民医院泌尿外科， 安徽 马鞍山 243000

右侧肾脏重度积水1例

蒋 堃

马鞍山市人民医院泌尿外科， 安徽 马鞍山 243000

肾脏；积水

肾脏积水为泌尿外科常见病，但短期内大量重度积水较少见，今年11月我院一例右肾重度积水，患肾积水量达6500m l以上的病例如下：

1 临床资料

约6500m l。患肾切除后大小约20cm×15cm左右。术后病理示：“右肾”符合积水。

2 讨 论

病例： 男性，45岁系“右上腹不适三年伴右腰部酸胀一周”入院。五个月前因发现上腹部膨隆在外院行CT示右肾结石，右输尿管上端结石伴以上输尿管及右肾积水。当时患者因无明显不适未做任何治疗。此次入院前一周自觉右腰酸胀明显。我院门诊B超发现右肾重度积水，前后径14cm，右肾结石。故入院治疗。该患者既往史无特殊。入院后查体见腹部膨隆，右侧较左侧抬高，右侧可及巨大囊性占位。入院后行静脉肾盂造影右肾不显影，M R I（见图）示右肾重度积水，肾实质明显变薄，邻近肝脏，肠管受压变形，移位。右肾上极达膈下，下极至膀胱上缘。右输尿管上端结石。实验室各项检查正常。术前明确诊断为“右肾重度积水”，手术指征存在。于2009年11月4日全麻下行右肾切除术，术中见右肾上极位于膈下，位置明显抬高，下极位于膀胱上缘。右肾皮质菲薄均后约0.5cm.。术中于输尿管上段触及约0.8cm×1.0cm结石。分数次共放出清亮积水

巨大肾积水一般指成人肾积水在1000m l以上，小儿超过24h尿量[1]。有资料示引起巨大肾积水的主要原因是结石，尤其是输尿管结石可达70%[2]。该患者亦为输尿管结石引发巨大肾积水，发展快较短时间内即导致肾实质逐渐萎缩，肾体积因压力而增大，成为一积水囊袋。对于有明显症状的肾积水病例诊断并不困难，但对于症状较轻或无症状对侧肾功能较好的病例难以较早发现，往往发现时肾脏功能受损较重。对于重度肾积水，肾实质破坏较重，经相关检查表明肾功能严重受损而对侧肾功能正常，可行患肾切除术，且手术效果较佳。

1，吴阶平，熊汝成。中国医学百科全书；泌尿外科学。上海：上海科学技术出版社，1982.34

2.向桂芳 代金真 田玉科 盆腔异位融合肾伴多发结石及重度积水1例 罕少疾病杂志[J]2005 12(4)

R692.2

D

2009-11-27