我院口服降糖药物应用分析

孙志强，靳胜燕

(1.河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471003；2.河南省洛阳市中心医院，河南洛阳 471003)

据《中国糖尿病防治指南》的数据显示，我国糖尿病患者的数量呈现快速增加的趋势。糖尿病是一组以长期血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，目前已成为继恶性肿瘤、心血管疾病之后，严重威胁人类健康的主要疾病之一。为了解口服降糖药物的应用情况，对我院2007～2009年口服降糖药物的使用情况进行统计、分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院“医院信息管理系统”调取2007～2009年药品销售记录，对相关数据进行统计、分析。

1.2 分析方法

详细登记各类口服降糖药物的品名、规格、应用剂量、用药天数。以《中国药典》（2005年版）和《新编药物学》[1]16版推荐的成人日剂量确定限定日剂量（DDD），文献未收载的新药按药品说明书推荐的成人平均日剂量，并结合临床用药习惯确定。用药频度（DDDs）=某药的年销售额/该药的DDD值，DDDs具有加和性，其值越大，反映此药的使用频率越多。药物利用指数（DDI）=某药的DDDs/该药的用药总天数，DDI≤1为合理用药。限定日费用 （DDC）=某药的年销售额/该药的DDDs，某药的DDC表示患者应用该药的平均日费用，代表其总体价格水平，DDC越大，表示患者的经济负担越重。

2 结果

2.1 2007～2009年我院口服降糖药物采购金额及排序

见表 1。

2.2 2007～2009 年我院口服降糖药物 DDDs、DDI、DDC 及排序

见表 2。

表1 2007～2009年我院口服降糖药物采购金额及排序

表2 2007～2009年我院口服降糖药物DDDs、DDI、DDC及排序

3 讨论

表1、2的统计结果显示，我院口服降糖药物的采购金额从2007年到2008年大幅增加，而2009年则相对于2008年有所下降，这是由于药品集中招标采购使药品价格下降，采购金额降低，但是3年中，口服降糖药物的DDDs之和呈现逐年增加，这说明糖尿病患者的数量在逐年增加；DDC下降，说明患者的治疗费用相对减少。二甲双胍作为最常用的降糖药在治疗中得到了很好的体现，其低廉的价格，良好的疗效使许多国家和国际组织推荐它作为2型糖尿病患者的一线用药，其DDDs最大，说明临床应用最多；DDC最小，说明患者的治疗费用最低。α-糖苷酶抑制药阿卡波糖的使用量也呈增加的趋势，其在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶，可缓解碳水化合物的分解和吸收，因此具有降低餐后血糖的特点，且其不良反应低，因此临床作为一线药物用于治疗糖尿病，其用量在调查中呈现增加的趋势，而其价格随着集中招标采购有所下降，患者的经济负担亦有所降低。噻唑烷二酮类药物吡格列酮在临床的使用也较普遍，其降糖机制与磺酰脲类相似，与磺酰脲类药物的不同点是与受体的结合部位不同，且不进入细胞，吸收和代谢迅速，因此多为临床医生和患者接受。在糖尿病患者的治疗中，各药物的DDI都小于1，说明各药物的应用剂量相对合理。

从统计的数据来分析，我院降糖药物用量逐年增长，说明糖尿病的发病率在人群中逐渐增高，与文献报道一致[2-3]；药品的集中招标采购在一定程度上降低了患者的治疗费用；我院降糖药物的应用以二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮相对较多，降糖药物的剂量应用基本合理。采用金额排序法和频度分析法，以了解我院口服降糖药物应用状况和发展趋势，为临床合理应用降糖药物提供参考[4]。

[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:44-140.

[2]马全明,王亚峰.我院2005-2007年降糖药利用分析[J].中国医院药学杂志,2008,28(24):2137-2138.

[3]王乐群，林萱，崔静.我院门诊糖尿病患者降糖药应用调查分析[J].中国药师,2009.12(8):1116-1117.

[4] 袁穗榕.2006～2008年我院口服降糖药物应用分析[J].中国现代医生,2010,48(4):112-113.