我院抗生素的不良反应调查分析

白晓黎

（河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471003）

大多数抗生素的安全性良好，但仍有许多抗生素伴有多种不良反应，甚至是严重的致命性不良反应[1]。因此，临床医师有必要更多地了解抗生素的不良反应，以便临床上能更安全地使用抗生素。笔者分析我院抗生素的不良反应发生情况并进行药理分析，为临床安全用药管理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2009年1月～2009年7月病历资料中的1 120份，其中男性623例，女性497例；年龄34～69岁，平均（55.7±3.8）岁。其中发生不良反应46例，发生率为4.1%。

1.2 方法

笔者采用描述性方法，对不良反应的主要表现以及引发不良反应的药品进行统计，并按照病例数多少进行排序。

2 结果

2.1 不良反应的主要表现

发生不良反应的46例中，发生在患者皮肤、消化系统、神经系统、泌尿系统、心血管系统等身体各个部位。主要不良反应表现为过敏性休克、皮疹、高热等，见表1。

表1 不良反应的主要表现[n（%）]

2.2 发生不良反应的药品

本组病例中，以头孢他啶、青霉素G及头孢曲松钠发生的不良反应较多，具体的数据见表2。

3 讨论

抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质[2-3]。抗生素在医学中发挥了重要作用，但其在用药过程中也引发了一些不良反应。其主要不良反应有：①毒性反应是抗生素最多见的一种不良反应，它往往是由于用药剂量过大或时间过长而对人的神经系统、肾脏、肝脏、造血系统、胃肠和局部注射处发生毒性作用[4-5]。②几乎每一种抗生素都有过敏反应，这是一种不正常的免疫反应，其中以迟发性过敏反应危害最大，常被疏忽而造成无法弥补的危害。③二重感染是指发生于抗生素应用过程中的新感染。其临床表现与原发病不同，因为许多二重感染在临床上并无特殊症侯，不经病理检查难以被发现，所以极不易被察觉。④细菌耐药性的改变，抗生素的经常使用会使人体内外的细菌产生耐药性[6]。本研究对患者发生不良反应的主要表现进行统计，结果显示过敏性休克、皮疹、高热排在前3位。

表2 发生不良反应的药品排序[n（%）]

在临床中常用的抗生素主要是针对细菌等微生物的药物，包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、酰胺醇类(氯霉素类)、大环内酯类、抗真菌抗生素等种类。本研究的结果显示，本组病例中以头孢他啶、青霉素G及头孢曲松钠发生的不良反应较多，排在前3位。青霉素G由青霉菌培养液中分离而得，是一种有机酸，可以与金属离子或有机碱结合成盐，常有钠盐、钾盐、普鲁卡因盐和苄星盐。青霉素是应用广泛的抗菌药物，抗菌机制为抑制细菌胞壁黏肽合成酶（青霉素结合蛋白PBPs）使细菌胞壁缺损，水分渗入胞浆，菌体膨胀破裂死亡。该类药物本身毒性很小，而较常见的却是药物过敏引起的不良反应以致死亡。头孢他啶、头孢曲松钠为第三代头孢菌素，抗菌谱和抗菌活性与头孢噻肟相似，对大多数革兰阳性菌和阴性菌均有杀菌作用，耐青霉素酶和β-内酰胺酶，其最大特点是对铜绿假单胞菌的抗菌活性特别强，优于目前临床使用的所有头孢菌素和广谱青霉素类抗生素[7]。头孢菌素类抗菌药物不断更新换代，临床医师不能及时全面地掌握其特点，致使不合理用药现象普遍存在，不良反应发生率也随之增多，因此对其不良反应的认识应引起高度重视。

综上所述，笔者对我院抗生素的不良反应进行调查并进行药理分析，有助于针对性地加强用药管理，提高临床的用药安全性。

[1]曾小龙,陈振强.抗生素的发展与应用[J].广东教育学院学报,2003,23(2):78-80.

[2]王君耀,赵峰.3种微生态制剂与常用抗生素的作用[J].中国医院药学杂志,2003,23(7):419.

[3]隋凤.抗生素的临床合理应用[J].实用医技杂志,2007,14(25):3550.

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[5]邢玉柱,毕娟,贺鑫.抗生素药物不良反应报告调查与分析[J].中国药业,2005,14(1):59.

[6]杨晓凤,刘文林,胡晓红.2007至2008年某院102例药品不良反应报告分析[J].中国医药指南,2009,7(16):86-87.

[7]张明兰,马建伟.头孢类抗生素不良反应及相关性的临床观察与对策[J].甘肃中医学院学报,2004,21(1):40-41.