三种中药注射液治疗心脑血管疾病不良反应分析

于 娟，高永江，刘英慧

（吉林省通化市第三人民医院药剂科，吉林通化 134000）

我院现有22种中药注射液，占全院用药量的18%。特别是复方丹参、舒血宁、参脉注射液占全院心血管内科用药量的54%。由于中草药成分比较复杂，近几年我院已有中药注射剂导致不良反应的报道，应引起临床重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集并整理我院2008年3月～2009年5月使用复方丹参、舒血宁、参脉三种中药注射液治疗心脑血管疾病所致52例不良反应报告，其中，男27例，女25例，女性高于男性3.84%。

1.2 方法

对52例不良反应报告按年龄、性别、所致不良反应的临床表现进行统计分析。

2 结果

不良反应的发生率随年龄增大而增加。见表1。复方丹参注射液的不良反应率较高，其次是参脉注射液，舒血宁注射相对较低。不良反应主要是变态反应，其次是发热、寒战及消化系统反应、肾脏毒性、心血管系统反应。见表2。

表2 不良反应类型的主要临床症状及构成比

3 讨论

3.1 三种中药注射液成分与作用

复方丹参注射液是由丹参和沉香组成的，具有活血化瘀、改善微循环、抗凝作用，有促进组织恢复、降低血脂、抑菌、镇静安眠和短暂降压等应用，能预防血栓的形成。临床上除用于治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗死及传导阻滞外，还广泛用于肝炎、肾炎、神经衰弱、糖尿病等。

舒血宁注射液为银杏叶提取物，主要含有黄酮类化合物和萜烯内酯化合物，具有活血化瘀、通经活络、增加脑血流量和冠状动脉血流量、扩张血管等作用。用于治疗中风偏瘫、瘀血阻络症、脑梗死、脑栓塞等[1-2]。

参脉注射液系由红参、麦冬制备而成的中药复方注射剂，可改善心、肝、脑等重要脏器的供血、改善微循环及抗凝作用，能强心升压，减少心肌耗氧量，并有保护、修复心肌细胞及抗心律失常作用。用于治疗气阳两虚型休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病。

3.2 不良反应原因及注意事项

从表1可以看出：52例不良反应中，随年龄增大不良反应比例逐渐增高。这与老年人各系统生理功能衰退及对药物的代谢、排泄功能降低有关。因此，对老年人用药务必谨慎。

在52例不良反应中，有过既往史的为6例，占11.5%。有过敏史患者药物不良反应的发生率高于正常人，且不良反应较重，使用前要详细询问过敏史。

中药注射剂易单独应用，不宜多种中药注射剂同时或与西药注射剂配伍使用[3]。

剂量及用法不当易造成不良反应。严格按药品说明书指定的溶媒及给药途径使用。例如复方丹参、舒血宁、脉络宁注射液只可加入葡萄糖注射中[4]。

给药速度过快易造成不良反应。心脑血管病患者一般年龄较大，心脏功能不佳，一定要注意控制速度不可过快[2]。

3.3 总结

中药注射液不良反应的发生率随年龄增大而增加，主要是变态反应、发热、寒战及肾脏毒性、心血管系统反应，其原因与药物成分复杂有关，还与个体差异、药物自身因素、人为因素有关。心血管系统的不良反应危及患者生命，临床医生应高度重视，以减少不良反应发生率。

[1]王秀艳.治疗心脑血管疾病常用中药注射液的不良反应[J].中国医药导报,2010,7(8):124-125.

[2]朱蓓,张齐.15例舒血宁注射液不良反应/事件分析[J].中国药物警戒,2009,6(6):339-341.

[3]刘碧波,蔡国宁.中药注射剂464例不良反应报告分析[J].中国新药与临床杂志,2009,28(6):465.

[4]曹海山,何鹏彬,柯莉珠.288例中药注射剂致过敏性休克分析[J].药物流行病学杂志,2006,15(1):27.