象限分布法评价亚健康态颈部疲劳红外热图特征

麦方永 康 靓 孙军刚 成都中医药大学 成都 610075

王 超 四川省中西医结合医院

早在 1800年,英国天文学家就发现了热与红外辐射的关系。作为非接触性的快速测温技术,红外热成像技术可以较广泛地应用于医学的各学科,特别是应用于人群的健康情况调查及与温度有关的疾病诊断、鉴别诊断、疗效观察等。目前,亚健康态颈部不适的红外热成像图特征研究报道尚少。因此,探索红外热图区域变化特征,对于亚健康态颈部不适的临床诊断具有重要的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究的受试对象来自 2008年 4月 ～2008年 12月四川省中西医结合医院亚健康中心健康体检者。采用临床最小样本量 30例,考虑10%的脱落率,共纳入受试者 33例,脱落 3例。其中男 16例,女 14例。

1.2 诊断标准 亚健康态颈部疲劳诊断、纳入及排除标准均参照《亚健康中医临床研究指导原则》、《亚健康中医临床指南》[1]。

1.3 纳入标准 ①年龄 18～60岁;②自述颈部不适,如有自觉颈部僵痛、颈活动受限、颈肌僵硬等表现;③既往身体健康,无确切传染病史、家族遗传病病史者;④接受本疗法之前 1个月未接受其它方法治疗者。

1.4 研究方法

1.4.1 问卷调查 每例受试者分别在干预前后,填写亚健康态颈部疲劳的定位图。嘱其以象限[2]A、B、C、D4个观察区域为单位,按照“B”代表 1区域,“A”代表 2区域 ,“C”代表 3区域 ,“D”代表 4区域的方式,标记颈部不适部位。采用怀堂磁圆梅针进行干预。干预结束后,由专人按照受试者填写的调查问卷结果,记录每例受试者标记的颈部不适部位的区域组合。

1.4.2 红外热图检查 采用普菲柯红外成像扫描诊断系统进行检查。①扫描部位:颈背部。背面扫描:原地转身,背对扫描镜头,头前屈 5～10度,扫描范围包括头枕颈肩背及双上肢背面。②扫描完毕后存储,打印出彩图。

1.4.3 观察指标 以后发际线最低点至大椎穴的中点位置的水平线为横轴,颈后正中线为纵轴,将观察区域分为四个象限,见图 1。采集每例受试者干预前后共计 4次红外热图,根据热图伪色彩表现,判断出红外热图异常区域组合,结合热成像软件,得到该区域组合的平均温度和整个颈部的平均温度。

图1 颈部象限分布

所有实验结束后,逐一比较每例受试者干预前、干预后两次的异常区域组合与标记部位所属区域组合的一致情况。若完全一致,则记为 1例有效,否则为 0。计算完全有效例数,和实际完成研究的总例数 30例相比,即为干预前/干预后的符合率。

1.5 统计学方法 数据采用 SPSS13.0进行统计处理。等级资料用秩和检验,两组变量采用 Pearson相关性分析。

2 结 果

2.1 干预前后标记部位与红外热图异常区域组合的符合情况,见表 1。

表1 干预前后标记部位与热图异常区域组合的符合情况

干预前总符合数为 26例,部位标记例数为 30例,总体符合率为 86.7%;干预后总符合数为 24例,部位标记例数为 28例,总体符合率为 85.7%。

2.2 红外热图疗效评价与量表评价 两种评价方法有效率比较,差异无统计学意义(P＜0.05),见表2。

表2 热图疗效评价与量表评价比较 例

3 讨 论

亚健康态颈部疲劳是指颈部疼痛、僵硬不适、活动受限,但西医的相关检查无异常发现,或伴有疲乏无力、肩背疼痛、头脑昏沉等表现者。中医对亚健康状态的研究较多,但是仍在初步阶段[3],对亚健康态颈部疲劳干预的研究几乎没有。由于亚健康态是一种功能性而非器质性改变,因此,X线、CT等结构性检查手段并不适用,亟需有一种新的诊断乃至疗效评价的手段。由于红外热图反映了机体整体代谢情况,记录的是一种可量化的数据,即体表温度,因此从理论上,可以将热图异常区域的温度差异进行量化,根据量化结果,结合红外热图评价标准,进行疗效评价。本研究结果显示,干预前总体符合率为86.7%,干预后总体符合率为 85.7%。红外热图反映出的异常区域与亚健康态颈部疲劳受试者自诉不适部位基本一致。怀堂磁圆梅针干预亚健康态颈部疲劳的总有效率与红外热图评价的总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

本研究还提示,总体干预前后的红外热图异常区域平均温度的改变系数与症状评分的改变系数的变化趋势呈正相关[4]。与目前公认的症状评分疗效评价比较,红外热图评价表现出高度的一致性。二者不论是在改变趋势上或是统计学上比较均相似,可以初步肯定,红外热图能够应用于亚健康态颈部疲劳的疗效评价。

[1] 中华中医药学会.亚健康中医临床指南[M].北京:中国中医药出版社,2006.

[2] 王超,张晓抒,高祺,等.亚健康态颈部不适的红外热图特征探讨[J].中华中医药学刊,2008,26(1):191.

[3] 谢仁明,王永炎,谢雁鸣.亚健康状态的中医认识及其干预评价[J].中国中医基础医学杂志,2005,11(1):40-41.

[4] 康靓.怀堂磁圆梅针干预亚健康态颈部疲劳的红外热图特征研究[D].成都中医药大学,2009.