2006—2008年我院口服抗高血压药应用分析

富胜瑛

（浙江省海盐县海盐人民医院，浙江 海盐 314300）

目前，高血压患者日益增多，可供选用的抗高血压药物品种也越来越多，如何安全、有效、经济、合理地使用抗高血压药物已广受关注。为此，笔者对医院2006年至2008年口服抗高血压药物的应用情况进行了统计分析，报道如下。

1 资料与方法

收集我院计算机HIS系统中2006年至2008年口服抗高血压药物的出库记录，采用Excel进行数据分类、计算、排序、统计。同一品种不同规格、不同厂家均折算成同一单位后求和，即为该药消耗总量。采用限定日剂量（defined daily dose，DDD）为判断药物利用的依据。DDD值是指药物达到主要治疗目的的用于成人的平均日剂量，参照药品说明书、2005年版《中国药典》、第16版《新编药物学》以及临床常规用药剂量为准。以药品消耗总量/该药相应的DDD值，得到用药频度（DDDs）。DDDs越大，说明该药的使用频率越高。用药品的零售金额/该药物的DDDs值，即为该药的药品日均费用率。购药金额序号与DDDs序号的比值是反映购药金额与用药人次是否同步的指标，比值接近1，表明同步性较好，反之则差。

2 结果

统计结果见表1及见表2。

表1 2006年至2008年我院各类口服抗高血压药的购药金额与DDDs排序

表2 各年单品种销售金额排序前15位的口服抗高血压药物

3 分析与讨论

我院口服抗高血压药物购入金额和DDDs逐年增长，购药金额排在前3位的药物类别是CCB，ACEI与ARB，DDDs排在前3位的药物类别是CCB、利尿剂与ACEI。

CCB的销售金额、DDDs排序均居第1位，说明其购药金额与DDDs同步性较好，市场占有率较高，药品应用频率也较高，既有社会效益，又有经济效益。其中苯磺酸左旋氨氯地平片是我国首个手性拆分光学纯药物，也是世界首个手性拆分抗高血压药物，具有良好的药代动力学性质，半衰期长达50 h，血药浓度达峰时间约为6～12 h，1周左右达到稳态，无药物蓄积，可平稳控制血压，保护靶器官，因此广泛适用于心力衰竭、糖尿病、肾病、哮喘（支气管炎）等患者[1]。

ACEI是近10年来广泛应用于临床的一类新型、安全、有效的降压药。其中卡托普利的DDDs居首位，其主要是通过阻断血管紧张素转换酶引起的血管收缩，可用于各种程度的高血压患者，特别是伴有心力衰竭、左室功能异常心肌梗死、糖尿病和肾病的患者。由于这类药物降压谱广，降压作用强且迅速，不良反应小，较β-受体阻滞剂、利尿剂更能提高患者的生存质量，用量正快速增加[2]。

ARB主要有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦。沙坦类药物是一类长效抗高血压药物，降压作用明显，作用时间长，服用次数少，耐受性好，并且具有改善心力衰竭、减轻心肌肥厚、保护肾脏、减轻醛固酮的分泌作用和药物不良反应小的特点[3]。与其他几类抗高血压药相比，市场前景非常看好。如果价格适中，这类药物有望成为今后高血压的主要治疗药物。

利尿降压药作为一线降压药物，具有价格低、与其他降压药物联用降压效果好、不良反应小、疗效确切等优点。其作用机理主要为减少血容量和扩张血管，降压作用温和，常与其他降压药联用，为抗高血压药的基础药[4]。

世界卫生组织（WHO）国际高血压学会的《高血压治疗指南》选择CCB，ACEI，ARB、利尿剂、β-受体阻滞剂和α-受体阻滞剂等6类作为抗高血压一线药物，中国高血压联盟选择前5类作为一线药物[4]。调查结果表明，我院抗高血压药的使用符合降压药物的选用原则，临床主要选用CCB，ACEI，ARB为高血压主要治疗药物。这3类药物中大部分品种价格相对较高，而高血压为慢性疾病，需终身服药，因此，应根据患者病理生理状况、药物特点和价格，结合病情制订个体化治疗方案，以做到合理用药，减少药物浪费。

[1]张莉萍.左旋氨氯地平与氨氯地平疗效及不良反应对照研究[J].药物流行病学杂志，2006，6（3）：6-8.

[2]蔡美贤，陈丽红.2005年—2007年我院抗高血压药利用分析[J].海峡药学，2008，20（7）：132-133.

[3]刘春霞，杨 鸿，余晓霞，等.2005—2007年抗高血压药物使用情况分析[J]. 岭南急诊医学杂志，2008，13（2）：125-127.

[4]林 珠，徐 萍.2006—2007年门诊口服抗高血压药使用分析[J].天津药学，2008，20（2）：44-46.