长春西汀治疗90例脑动脉硬化症临床疗效分析

陈荣玲

由于慢性脑供血不足引起的一组慢性进行性脑功能障碍综合征，称为脑动脉硬化症。主要临床表现为多梦、失眠、头晕、耳鸣、眼花、头痛、记忆力减退等类似神经衰弱症状，严重影响老年人的身心健康给予合理有效的治疗，可以遏制或延缓脑萎缩、脑卒中的发生。本文通过应用长春西汀治疗的90例脑动脉硬化症病例，疗效满意，报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 脑动脉硬化症患者共180例，其中，治疗组男60例，女30例，年龄(59.2～79.3)岁，平均(69.4±4.6)岁，对照组男58例，女32例，年龄59.3～81.2岁，平均70.5±6.2岁。治疗前均行颈动脉超声及经颅多普勒检查，排除了颈总动脉、颈内动脉、大脑前动脉、大脑后动脉及椎基底动脉明显狭窄(指狭窄程度大于50%)，对可疑的行MRI检查予以辨别。其中有30例(男18例，女12例)合并腔隙脑梗死，20例合并多发腔隙脑梗死，但无明显偏瘫体征。排除了急性或陈旧性大面积脑梗死、脑出血及未经控制的两周以内的高血压病、心功能不全、急慢性呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液系统疾病以及过敏体质、其他脑部疾病如精神障碍、痴呆等，考虑主要由供应脑的微细动脉硬化引起的脑细胞功能改变，而引起一系列症状的脑动脉硬化。

1.2 方法 头痛、头晕、多梦、入眠困难、睡眠时间明显减少、记忆力下降、眼花、耳鸣、食欲不好、易心烦、步态不稳、四肢疲乏无力这些症状作为评定疗效指标。治疗中及治疗后至出院以前这段时间作为治疗结果的观察窗。具体方法为长春西汀20 mg或30 mg加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，每10 d为一疗程。具体判定方法:因为不是每个患者都具有所有上诉症状，故将治疗前所具有的上诉症状数定为n，治疗后症状好转积分2n/3，为显效;n/3为有效，否则为无效。

1.3 统计学分析 组间分析采用t检验，计数资料用卡方检验。

2 结果

两组均无不良反应如过敏等，无血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等的明显改变。两组发病年龄、性别组成、文化程度及所患疾病方面差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。治疗组显效30例，有效52例，总有效率91%。对照组显效18例，有效40例，总有效率64%。两组比较差异具有显著性(P＜0.05)，见表2。

表1 两组治疗前一般资料(±s)

表1 两组治疗前一般资料(±s)

组别 年龄 收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)血糖(mmol/L)TG(mmol/L)TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)治疗组 69.4±4.6 129±7.9 79±4.9 5.2±0.9 1.8±0.2 4.8±0.6 2.6±0.9 0.9±0.2对照组 70.5±6.2 128±8.3 81±5.1 5.1±0.9 1.9±0.3 4.6±0.5 2.5±0.8 0.8±0.2

表2 两组疗效比较(n=90)

3 讨论

脑动脉硬化症指脑部血管弥漫性硬化，致使供应脑部的血流减少，脑组织长期处于慢性供血不足状态，神经细胞变性坏死及凋亡，胶质细胞增生，逐渐引起脑功能改变。开始表现为神经衰弱症群，逐步发展为脑弥漫性器质性损害、脑萎缩。对该病的预防及早诊断、早治疗具有重要意义。长春西汀注射液是从类似藤木常绿地被植物长春花中提取的一种天然药物，属于吲哚类生物碱，被广泛应用于脑血管相关疾病的治疗［1，2］。该药通过抑制 I型磷酸二脂酶(PDE)，使cGMP水平和活性增高，产生血管扩张作用，从而改善脑循环，并对血小板的作用产生影响。其可在神经元水平上直接阻滞Na+通道，从而调节Ca2+通道的运转，阻止缺血或缺氧导致细胞内异常的Ca2+浓度增高。可缓解因缺血或缺氧导致的神经递质释放所造成的神经元兴奋性中毒，阻止导致神经元不可逆性损伤的细胞内分子级联。长春西汀还能抑制腺嘌呤核苷的摄取，抑制导致兴奋性中毒作用的谷氨酸盐的过量释放，发挥对神经和脑的保护作用［3］。长春西汀具有高脂溶性，易通过血脑屏障进入脑组织。注射后2 min脑内长春西汀浓度即达到峰值，为注射量的3.17%。临床及基础研究证实长春西汀具有多方面作用，比较肯定的是其能够改善脑供血及认知功能，能提高慢性脑血管病患者生活质量［4］。概括起来具有以下作用［5］:①增加脑血流;②促进脑对葡萄糖和氧的摄取与利用，增加三磷酸腺苷(ATP);③增加多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素能神经的功能;④清除动脉粥样硬化斑块;⑤促进血管舒张，改善血液循环;⑥减轻衰老性脑功能障碍，增强长期和短期记忆。长春西汀也能预防听觉下降。本研究结果显示，长春西汀注射液对治疗脑动脉硬化症有很好的疗效，而且没有明显副作用。

［1］刘久波，杨青山，黄平.几种老年性疾病患者血液流变性及血脂改变.微循环学杂志，2004，13(4):40-41.

［2］中华医学会神经科分会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6):379.

［3］李伟.长春西汀对脑缺血的保护作用.哈尔滨医药，2007，27(1):21.

［4］陈新谦，金有豫，汤光.新编药理学.人民卫生出版社，2007:308.

［5］汪永红，陈永玲，邓明凤.75例急性脑梗死患者的血脂和血液流变学指标分析.实用医技杂志，2007，8(14):3272-3273.