中药治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察

黄建明

我科于2007年5月～2009年5月用中药六皮饮治疗慢性荨麻疹120例，并与左西替利嗪对比观察，证明其疗效确切，现将具体实验过程报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入选标准：(1)年龄18～65岁，愿意接受本方案治疗者；(2)临床表现符合慢性荨麻疹诊断标准：皮肤出现鲜红色或苍白色风团，大小形态不一，发作时间不定，持续数分钟至数小时或数天，红斑消退后不留痕迹，伴瘙痒，且反复发作6周以上；(3)近1周内未用过抗组胺及糖皮质激素类药；(4)排除妊娠期妇女及有较严重的心脏血管病、肝、肾疾患者。

病例资料：120例患者均为门诊病例，随机分成两组，治疗组72例，男40例，女32例；年龄16～63岁，平均(34.13±10.72)岁；病程6周～2．5年，平均(0.89±0.75)年。对照组48例，男22例，女26例；年龄17～59岁，平均(32.17±11.68)岁；病程6周～3．1年，平均(0.96±0.87)年。两组年龄、性别、病程均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

实验方法：治疗组口服六皮饮，方剂组成：荆芥、防风、丹皮、甘草各10g，白鲜皮、桑白皮、茯苓皮、浮萍、地骨皮、大腹皮各15g，热重加连翘15g、生石膏50g，每天1剂，水煎，分早晚两次口服。对照组口服盐酸左西替利嗪5mg，每天1次，两组均用药4周。

临床疗效观察及判定标准：将瘙痒程度、风团数目、风团大小按0～3分4级评分法进行评分，相加为总分。瘙痒：0分，无；1分，轻微，对日常生活影响不大；2分，中等，对日常生活有一定影响；3分，严重瘙痒，不能忍受。风团数目：0分，无；1分，少于l0个；2分，11～25个；3分多于25个。风团大小以最大直径计算，0分，无；1分，小于1.5cm；2分，1.6～2.5cm；3分，大于2.5cm。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。临床疗效根据疗效指数分基本痊愈、显效、进步、无效。基本痊愈：疗效指数＞90%；显效：疗效指数70%～89%；进步：疗效指数30%～69%；无效：疗效指数＜30%。有效率=痊愈率+显效率。治疗前和治疗4周时各观察一次，根据症状，体征积分进行评估，记录不良反应。

1.3 统计学方法

采用SPSS10.0进行数据录入和统计学分析，两组之间采用t检验。

2 结果

两组患者治疗前后症状体征积分的比较见表1。

表1 两组临床资料及症状体征积分的比较(±s)

表1 两组临床资料及症状体征积分的比较(±s)

组别 例数 病程 治疗前积分 治疗后积分治疗组 72 0.89±0.75 8.82±0.53 2.03±0.76对照组 48 0.96±0.87 8.79±0.48 2.13±0.82 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

荨麻疹是临床最为常见的过敏性皮肤病之一，中医称之为瘾疹。《诸病源候论》认为“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹”[1-5]。现代医家张志礼[6]则认为多因情志不遂，肝郁不舒或因平素体弱，阴血不足、血虚生风，或因皮损反复发作，气血损耗；加之风邪外袭，以致内不得疏泄，外不能透达，郁于皮肤腠理之间，邪正相搏而发病，为本虚标实之证。

目前临床上治疗荨麻疹常使用盐酸左旋西替利嗪，它是新一代高效非镇静抗组胺药物，是盐酸西替利嗪的R-异构体，为高选择性外周H1受体拮抗剂，对慢性荨麻疹起效迅速，疗效显著，作用时间持久，但是有轻微嗜睡的副作用。而多皮饮是赵炳南老中医治疗慢性荨麻疹的经验方[7]，其中的方中防风、荆芥、浮萍疏风解表清热，丹皮、地骨皮清热凉血化斑，桑白皮泄肺清热，白鲜皮清热利湿止痒，茯苓皮、大腹皮利水除湿、涤清胃肠积滞，甘草调胃和中，诸药合用达疏风解表、清热利湿之功效，应用于临床治疗荨麻疹效果明显。至于其治疗荨麻疹的确切机理，还有待今后进一步的临床和实验研究。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001.

[2]王光超.皮肤病及性病学[M].北京:科学出版社,2002:467.

[3]杨勤萍,陈连军.氯雷他定治疗慢性荨麻疹93例临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2004,33(1):50.

[4]朱文元,荨麻疹[M].南京:东南大学出版社,2001:8-75.

[5]徐云升,陈德宇,欧荣英.加味芍药甘草口服液治疗急性荨麻疹作用机理研究[J].中国皮肤性病学杂志,2001,15(5):299-300.

[6]张志礼.张志礼皮肤病临床经验辑要[M].北京:中国医药科技出版社,2000:205-206.

[7]北京中医学院.赵炳南临床经验集[M].北京:人民卫生出版社,1975:184-188.