喜炎平氧驱动雾化辅助治疗毛细支气管炎疗效观察

蔡永忠 李芳

毛细支气管炎(毛支)常见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见，多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，其主要表现为喘憋，是儿科常见急症。至今尚无特效的治疗，我们用喜炎平氧驱动雾化治疗小儿毛细支气管炎，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床分型[1]普通型：喘憋不重，有轻度缺氧症状和体征者；重型：频发喘憋和呼吸困难，缺氧症状和体征突出或并心力衰竭。

1.2 一般资料 2006年1月～2008年12月收治的住院患儿90例。全部病例均符合毛支的诊断标准[2]，并除外先心病、支气管肺发育不良、佝偻病、中度以上贫血、气管异物等疾病。年龄1个月～2岁，临床以喘憋为主要症状；血常规：白细胞12×109/L以内，淋巴细胞＞0.6；X线表现为肺纹理增粗及肺气肿或散在点片状阴影。随机分为两组，治疗组48例，其中男27例，女21例；年龄1～6个月23例，7～12个月15例，13～24个月10例；其中普通型31例，重型17例。对照组42例，男22例，女20例；年龄1～6个月22例，7～12个月12例，13～24个月8例；普通型28例，重型14例。入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促、心率增快，肺部有喘鸣音。两组主要症状、体征、性别、年龄、病程、住院时喘憋程度均有可比性(P＞0.05)。

1.3 治疗方法 对照组予以综合治疗，治疗组在此基础上加用喜炎平粉针剂(江西青峰药业有限公司，生产批号Z20026249)50mg溶于生理盐水5mL中，使用北京吉纳医疗器械有限公司出品的QW15型气动雾化吸入器，以压力瓶氧气作动力，将面罩罩住患儿口鼻做氧驱动雾化吸入。氧气喷出量以患儿能耐受为宜，每天2次，并拍背吸痰，7～10d为一疗程。

1.4 疗效评定 治愈：治疗7d，咳嗽、喘憋消失，气促缓解(呼吸＜40次/min)，心率正常(＜120次/min)，肺部喘鸣音及湿音消失；有效：咳嗽、喘憋减轻，气促缓解，心率减慢，三凹征消失，肺部喘鸣音及湿 音明显减少；无效：治疗7d，以上症状及体征均无改善。

2 结果

2.1 临床疗效 见表1。

经统计学处理，治疗组总有效率95.83%，对照组总有效率78.6%，两组的有效率有显著性差异(x2=6.22，P＜0.05)。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较(例)

2.2 不良反应 治疗组与对照组临床疗效比较，未发现药物的毒副作用及其他不良反应。

3 讨论

毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，目前缺乏特效治疗，国外学者提出治疗毛细支气管炎主要是病原学治疗；症状缓解治疗及皮质激素治疗[3]。喜炎平粉针剂是纯中药经半合成后制成的静脉制剂，主要成分是穿心莲内酯总酯磺化物，药理上具有解热、消炎、杀菌、抗病毒等多重功效，还具有增强免疫的功能[4]，且近期应用未发现明显毒副作用，质量较同类产品稳定，临床疗效好，是目前临床上较为理想的抗病毒抗细菌感染的中药制剂。雾化吸入疗法是现代呼吸系统疾病治疗的重要方法之一，通过氧驱动雾化吸入不仅能将药物直接到达肺部病变部位，作用直接，起效迅速，并能迅速改善肺部病变致使患儿缺氧而带来的不适。同时氧驱动雾化耗时短，无痛苦，无毒副作用，患儿易接受。患疱疹性咽峡炎的患儿多为婴幼儿，年龄均偏小，服药输液患儿常不配合，不仅给自己带来痛苦，也为家长带来不方便，我们采用这种给药方法不仅减轻了患儿痛苦，而且无毒副作用，最重要的是可缩短病程，避免病毒进一步繁殖而引起心肌炎、脑炎等并发症。本组资料显示，采用喜炎平氧驱动雾化治疗毛细支气管炎对提高疗效、缩短病程有显著意义，且安全、疗效好，值得临床推广使用。

[1]雷后兴,王群华.干扰素治疗喘憋性肺炎42例[J].实用儿科临床杂志,1996,11(1):43-44.

[2]李兴华,王荣国.儿科疾病诊疗标准[M].上海:上海医科大学出版社,1997:119.

[3]Jan LL,Kimpen MD,Urs B,et al.Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis,1995 poll of members of the European society for pediatric infections diseases[J].Pediatric Infect,1997,16(5):478.

[4]袁晓静.注射用喜炎平[J].齐鲁药事,2006,25(7):445.