循证护理在异位妊娠患者中的应用及效果评价

曾春容 冉启蓉 常涛 唐玉花 郭锡素 谭海云 陈武玉

循证护理在异位妊娠患者中的应用及效果评价

曾春容 冉启蓉 常涛 唐玉花 郭锡素 谭海云 陈武玉

目的 评价循证护理在异位妊娠患者护理中的效果。方法 对2008年1月～2009年6月在我院治疗的54例异位妊娠患者应用循证护理措施，比较实施护理干预前后患者的生命质量与不良情绪的发生状况。结果 在进行护理干预后，患者在生理健康、心理健康和社会健康状况有较大改善，经统计学检验，两组在三个维度上的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。护理干预后在焦虑、抑郁、情绪障碍和恐惧的患者的发生率均显著降低(P＜0.05)。结论 对异位妊娠患者实施循证护理措施，可以有效地提高患者的生命质量、降低患者的不良情绪。

循证护理；异位妊娠；治疗效果

随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物-社会-心理医学模式的转变，传统的护理模式已经不能适应新形势下的护理需求[1]。而循证护理作为一种全新的护理模式，是循证医学思想同护理实践相结合的产物。循证护理是护理人员通过所获得的研究证据，制定相应的护理措施，将查阅的证据、临床经验和病人的实际状况三者相结合的最佳护理措施[2]。为了提高护理质量，我院妇科针对异位妊娠患者的常见问题，进行了循证护理。通过比较循证护理前后护理质量，旨在探讨异位妊娠的最佳护理模式、提高患者的健康状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2008年1月～2009年6月我院因异位妊娠住院的患者54例。所有患者年龄19～43岁，平均年龄(25.7±5.21)岁。未婚5例，已婚未育21例，已婚已育28例。全部研究均根据临床症状和体征，结合妊娠试验、后穹隆穿刺、超声检查、诊断性刮宫等已确诊异位妊娠。

1.2 循证应用

首先对护理人员进行有关循证护理知识的培训，使其掌握有关循证的方法。应用循证护理的原则，应用计算机在有关数据库中搜索文献，然后应用相关方法对证据的真实性、可靠性及应用性等做出具体评价，得出确实结论，对每位患者入院时进行全面的评估，结合临床实际中存在的问题，针对每位患者的实际情况制定相应的护理措施。

1.3 护理措施

1.3.1 生理护理

①异位妊娠患者多有不同程度的出血，为防止发生失血性休克，应及时快速补液，以保持血管胶体渗透压、维持血容量。②对于休克患者，应立即给予持续高流量氧气吸入[3]，以改善相关组织的缺氧，防止脑缺氧、脑水肿等严重并发症的发生。③对于腹痛患者，应密切关注患者腹痛性质的变化、血压、脉搏、呼吸、阴道流血情况等。在观察期间禁用止痛剂，以免掩盖病情。④对于异位妊娠术后患者，应给予相应的抗生素、止血剂治疗，以防止感染。同时密切观察腹部敷料有无渗血，保持腹部敷料清洁干燥。

1.3.2 心理护理

异位妊娠患者由于受到病痛的折磨，担心手术意外，及是否会影响再次妊娠等，容易出现悲观、恐惧等消极的思想状况，因此对患者要进行适当的心理护理措施：①对于刚入院的患者要主动向患者介绍医院概况和有关的规章制度，使患者尽快适应新的环境并完成角色的转变。并且向患者介绍相关的疾病知识，手术的过程，术中容易出现的问题及应对策略，及其手术治疗的必要性和有效性等。消除患者紧张感，帮助患者正确对待手术，积极配合治疗。以和善的眼神、体贴的语言与之交流，避免不良的服务态度及语音刺激，消除患者的紧张感、陌生感。②对未来有生育需求者，要协助解除思想忧虑、减轻患者的心理负担，用爱心和高度责任感向患者说明手术的必要性，手术可能会减少将来妊娠的几率，但也有再孕的机会，消除患者的恐惧心理。③加强护患交流，增加患者对医护人员的信任度，让患者消除自卑心理，树立战胜疾病的信心的决心。④指导家属积极参与到护理过程中，鼓励家属尤其是丈夫或男友多给患者安慰与信心。协助医护人员处理好患者的日常生活，使其愉快地接受治疗，树立战胜疾病的信心。

1.4 效果评价

分别在护理前后对患者生命治疗进行评价，同时观察各种消极情绪的状况。

1.5 统计学分析

应用SPSS16.0对数据进行统计学分析，其中定量资料的比较采用t检验，而定性资料的比较采用检验。P＜0.05表明两组间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后生命质量的比较

见表1。由表1可知，在进行护理干预后，患者在生理健康、心理健康和社会健康状况有较大改善，经统计学检验，两组在三个维度上的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 干预前后患者不良情绪的比较

见表2。由表2可见，护理干预后在焦虑、抑郁、情绪障碍和恐惧的患者的发生率均显著降低，与干预前相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 护理干预前后患者生命质量的比较(±s)

表1 护理干预前后患者生命质量的比较(±s)

组别 样本量 生理健康 心理健康 社会健康循证护理前 54 65.6±10.3 73.2±12.8 78.4±9.0循证护理后 54 89.3±11.4 98.5±11.7 91.4±8.9

表2 护理干预前后患者不良情绪的比较[例(%)]

3 讨论

循证护理作为一种新型的护理模式，实现了从以往经验护理为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理的转变，是推进经验护理向科学化护理迈进的重要途径。通过循证护理可以为患者提供更科学、更适应患者需求的护理措施[4]，同时通过查阅相关的文献资料，可以督促护理人员在护理实践的同时，更加注重理论学习，提高护理人员的科研能力和理论水平。此外，可以使护理过程更加科学[5]，更有针对性，更符合实际状况。

本研究通过对54例异位妊娠患者实施循证护理措施，结果表明，实施循证护理干预后，患者的生命质量有较大提高。并且通过加强护患交流，对患者进行相关的健康教育，从而使患者焦虑、抑郁和恐惧的不良情绪的发生率明显降低，与相关研究的结果基本一致[6]。总之，本研究表明，对异位妊娠患者实施循证护理措施，可以有效地提高患者的生命质量、降低患者的不良情绪。这要求我们在以后的护理实践中，要加强理论学习，密切关注患者的病情变化，并且根据具体情况采取相应的有效措施，从而促进患者的早日康复。

[1]胡承,杨英华.关于"理论与实践"[J].中华护理杂志,2001,36(1):27．

[2]王新田.循证护理对护理学发展的影响[J].中国实用护理杂志,2005,21(4):61．

[3]韦雪燕.异位妊娠的治疗与护理进展[J].全科护理,2008,6(10C):2815-28l6．

[4]毛红英.高等护理专业开展循证护理教育的实践与思考[J].国外医学:护理学分册,2005,24(1):41-43．

[5]叶朝.循证护理的实践现状[J].南方护理学报,2003,10(1):26.

[6]荆茹,张红菊,王菁.循证护理在异位妊娠患者护理中的应用体会[J].第四军医大学学报,2008,29(24):2247.

Objective To Evaluate the effect of evidence-based nursing care for patients with ectopic pregnancy. Methods 54 cases of ectopic pregnancy patients treated with evidence-based nursing intervention in our hospital from January 2008 to June 2009. The quality of life and the negative emotions were compared before and after the implementation of nursing intervention. Results The physical health, mental health and social health conditions have been greatly improved after nursing intervention. Two groups in three dimensions were all statistically signif i cant (P＜0.05).The incidence of anxiety, depression, emotional disorders and fear of the patients were signif i cantly decreased (P＜0.05)after nursing intervention.Conclusion Evidence-based nursing care for ectopic pregnancy patients can effectively improve the quality of life of patients and reduce the patient's negative emotions.

Evidence-based nursing; Ectopic pregnancy;Treatment

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.092

518114 深圳市龙岗区南湾人民医院 (曾春容)518116深圳市龙岗中心医院 (冉启蓉 常涛 唐玉花 郭锡素 谭海云 陈武玉)