不同月经状态女性青少年游泳运动员骨密度测定

柳丽 梁效功 王羽 王富春

不同月经状态女性青少年游泳运动员骨密度测定

柳丽 梁效功 王羽 王富春

目的 探讨不同月经状态女青少年游泳运动员骨密度(bone mineral density, BMD)状况。方法 选择2005年9月到2008年9月16-18岁、泳龄≥3年女性青少年游泳运动员220例，采用Lunar DPX-NT双能X线吸收法(DXA)对运动员腰椎L1-L4骨密度进行测定。结果 月经异常中骨密度的Z评分＜-1者明显多于月经正常者(P＜0.005)。结论 月经异常者骨密度常降低，应减少活动量及改变饮食结构加以预防和纠正。

Lunar DPX-NT双能X线吸收法；月经状态；骨密度

青少年是骨量累积的关键时期，而运动、内分泌、饮食等多种因素会对骨代谢产生一定的影响。而运动本身会对内分泌产生一定影响，在女性可表现为月经功能的紊乱，因此不同月经状态下骨密度可能有一定的差异，为了证实这一可能，我们采用双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry，DXA)对220名女青少年游泳运动员腰椎L1-L4骨密度进行测定，探讨不同月经状态女青少年游泳运动员的骨密度状况。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选择16～18岁已有月经来潮、且游泳时间≥3年的女青少年游泳运动员220例。询问女运动员月经初潮年龄、在过去的1年内是否有≥3个周期月经未来潮、是否其月经周期≤21天或≥35天以及过去1年月经次数。根据以上标准将220例女游泳运动员分为月经正常组及月经异常组。分别进行双能X线吸收法进行腰椎L1-L4骨密度测定。

1.2 双能X线吸收法(DXA)行骨密度测量法

采用Lunar DPX-NT双能X线吸收法(DXA)对运动员腰椎L1-L4骨密度进行测定。

1.3 骨密度Z评分标准

采用WHO诊断标准来定义骨量降低，Z-score＞-1说明骨密度正常，Z-score＜-1说明骨密度降低。

1.4 统计分析

采用χ2检验。

2 结果

220例不同月经状态女青少年运动员骨密度测定结果如表1

3 讨论

青春期是人体骨量累积的关键时期，此期骨量增加主要依赖性腺激素、生长荷尔蒙、胰岛素样生长因子-1的水平提高[2]。而在青春期运动员中有相当一些人存在性腺功能降低、负能量平衡、荷尔蒙改变等情况，这些可导致月经功能紊乱及骨代谢紊乱从而引起骨密度的降低。本研究为了探讨女青少年运动员不同月经状态下骨密度状况，采用双能X线吸收法对220例女青少年运动员腰椎骨密度测量。为了最大限度消除其它因素如运动方式、饮食等对骨密度的干扰，观察对象仅限于女青少年游泳运动员。同时为了矫正年龄、身高、体重因素的影响，我们采用Z-评分[3]进行L1-L4骨密度的测量与比较。

表1 220例不同月经状态女青少年运动员腰椎L4骨密度(BMD)Z-评分

在女性运动员中，引起月经紊乱的原因很多，包括由于饮食的改变如低脂肪的摄入直接导致的月经异常，以及饮食改变导致的代谢改变、低体重、低性激素间接导致的月经异常，而所有这些因素均可造成骨密度的降低[4]。

之所以选择女游泳运动员作为观察对象，是因为游泳本身对女运动员骨密度无明显影响。[5]从观察结果看，月经异常者骨密度的Z评分＜-1者明显多于月经正常者(P＜0.005)，说明月经状态不同的运动员骨量存在明显差异。造成这种差异的原因可能是由于持续强烈的运动、负能量平衡、性激素改变等可引起月经功能的异常，又可改变骨代谢从而影响骨密度，不难理解不同月经状态与骨密度差异的关联。当运动员月经功能异常时一定要想到骨密度降低的可能性，可及时进行骨密度测定，当骨量减少时，可首先通过减少运动量以使月经功能恢复正常，即意味着影响骨量的内分泌的一定程度改善，同时改变饮食习惯，增加热量、钙质及维生素D的吸收，可能有一定帮助。特别要提到的是一般骨形成需要12周，骨矿化需另外3～4周时间，骨量在24周之内不会有明显变化[6]，因此，这一时期若有月经功能紊乱，及早警觉并纠正各种诱发因素可有效预防骨质疏松的发生。

[1]Nichols JF, Rauh MJ, Barrack MT, et al.Bone mineral density in female high school athletes:Interactions of menstrual function and type of mechanical loading.Bone, 2007,41(3):371-377.

[2]Misra M.Bone density in the adolescent athlete.Rev Endocr Metab Disord, 2008, 9 (2):139-144.

[3]Wacker W, Braden HS. Pediatric reference data for male and female total body and spine BMD and BMC. Paper presented at: Annual Meeting of the International Society of Clinical Densiometry, 2001:Dallas,Tex.

[4]Cobb KL, Bachrach LK, Greendale G, et al. Disordered eating,menstrual irregularity, and bone mineral density in female runners. Med Sci Sports Exerc, 2003, 35(5):711-719.

[5]Orhan Derman,Alphan Cinemre,Nuray Kanbur,et al.Effect of swimming on bone metabolism in adolescents.The Turkish Journal of Pediatrics,2008,50(2):149-154.

[6]Dalsky GP,Stocke KS,Ehsani A,et al.Weight-bearing exercise training and lumbar bone mineral content in postmenopausal women. Ann Intern Med, 1988, 108(6): 824-828.

Objective To explore the different menstrual status of bone mineral density (bone mineral density, BMD)situation in adolescent girls swimmer. Methods Selected in September 2005 to September 2008, 16-18 years old, swimming women age ≥ 3 years 220 cases of young swimmers,using Lunar DPX-NT dual-energy X-ray absorptiometry (DXA)to measuring bone mineral density of athletes lumbar vertebrae L1-L4. Results The bone mineral density Z-score ＜-1 of menstrual abnormalities are much more than normal menstruation persons(P ＜0.005). Conclusion The bone mineral density of abnormal menstruation persons often decrease,they should be reduced activity amount and changed dietary structure .

DXA; Menstrual status; Bone mineral density

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.007

621000 绵阳师范学院体育与健康教育学院 (柳丽)621000 绵阳市中心医院血液科 (梁效功)621000 绵阳市中心医院内科(王羽)621000 绵阳市中心医院放射科 (王富春)

梁效功 E-mail；liangxiaogong@sina.com

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