不同粘结系统对纤维桩粘结强度的对比分析

全君杰 李永青 于青松 邓裕青 周肖敏

不同粘结系统对纤维桩粘结强度的对比分析

全君杰 李永青 于青松 邓裕青 周肖敏

目的 探讨三种复合树脂核材料与玻璃纤维桩的微拉伸粘接强度，为临床提供相关病例的治疗依据。方法 将45颗健康离体上颌中切牙随机分为3组。根管预备后选用三种粘结剂(可乐丽菲露AP-X、Ceram-X、ParaCore双重固化复合树脂)分别粘结直径1.2mm玻璃纤维桩。将牙沿垂直牙根长轴方向片切成厚度为1mm的薄片。用万能力学实验机进行微推出测试，用体视显微镜观察断裂方式。对粘结强度及断裂类型进行统计学分析。结果 ParaCore与Ceram-X的微拉伸粘结强度显著高于AP-X(P＜0.05)，ParaCore和Ceram-X与纤维桩的微拉伸粘结强度没有显著性差异(P＞0.05)。结论 ParaCore和Ceram-X与玻璃纤维桩是适于临床塑核使用的粘结材料，其粘结性能较好。

粘结系统；纤维桩；粘结强度

随着现代美容牙科的发展，纤维桩由于具有与牙本质相近的弹性模量，耐疲劳，无腐蚀，美观，易拆除等优点，在临床上应用逐渐增加，其修复材料也从传统的钢性材料(银汞合金，金合金等)逐渐转变为生物力学性能更接近牙本质的复合树脂材料和纤维复合材料(纤维桩)。其修复成功率比传统的铸造桩系统高，失败病例大部分是由于桩与根管的脱粘结造成。因此纤维桩的粘结一直是研究热点，纤维桩与树脂核材料之间获得牢固、持久的粘结剂对于桩核修复成功至关重要。其中，不同的桩材质及表面处理方法与纤维桩修复的粘结强度密切相关。目前临床可使用的核材料的种类繁多，成份、性质也有很大差异，关于其与纤维桩粘结效果的评价也不一。本实验的目的是借助微拉伸粘结强度测试的方法，比较3种不同种类复合树脂核材料与玻璃纤维桩的粘结效果，为临床选择桩粘接及核成形材料提供参考依据[1]。

1 材料与方法

1.1 材料

可乐丽菲露AP-XTM光固化复合树脂(kurara Co.，Japan)；瓷纳美Ceram-X光固化复合树脂(Dentsply Co.，USA)；ParaCore双重固化高强度复合树脂桩核树脂材料(Coltene／Whaledent Co.，USA)。直径1.2mm玻璃纤维桩(康特公司，瑞士)；Spectrum 800光固化灯(登士柏公司，美国)；电子数显卡尺(武汉量具刃具集团有限责任公司)；SYJ-150低速金刚石切割机；AGS-500万能材料实验机(Shimadzu Co.日本)；SMZ645型体视显微镜(Nikon Co.日本)。健康离体上颌中切牙45颗(牙体形态正常，无龋及其他缺损，无隐裂)，-20°C蒸馏水中冷冻保存、待用，拔出1个月内使用。

1.2 实验方法

1.2.1 样品准备

将离体牙取出、解冻，自釉牙骨质界冠方1mm处截冠，常规根管预备，用17%EDTA、5.25%次氯酸钠溶液冲洗根管，常规根管糊剂、牙胶尖充填。用环氧树脂将根管末端封闭，根管口处用蜡封闭。室温下放置在蒸馏水中保存1周后取出，将牙根随机分为3组，每组15个。用康特公司直径1.2mm树脂纤维桩配套根管预备钻进行根管预备，严格按照厂商操作说明分别粘结各组纤维桩，纤维桩埋入根管部分为8mm。粘结完成后室温下将样本放置在蒸馏水中保存24h。样本取出后用低速金刚石切割机将牙沿垂直牙根长轴的方向切片，每片厚度为1mm，每个样本片切5片，并按顺序编号[2-3]。

表1 3种复合树脂与玻璃纤维桩的微拉伸粘结强度

表2 微拉伸粘结强度组间两两比较的q检验

1.2.2 粘结强度测试

将样本切完成后的牙片依次放置于AGS-500万能材料实验机上，以0.5mm/s的速度垂直牙片推出加载，纤维桩被推出则停止加载，记录最大力值。

1.2.3 粘结界面断裂方式观察

将测试完成的每个样本置于40倍体视显微镜下观察粘结界面断裂方式，断裂方式分为粘结破坏(发生在粘结剂与牙本质界面之间)、内聚破坏(发生在粘结剂或牙本质内部)和混合破坏(同时具有以上两种破坏方式)。记录每个样本的断裂方式。

1.2.4 统计检验方法

采用R语言编程，对各组样本的微拉伸强度测定结果，进行单因素方差分析及q检验(Newman-Keuls法)。

2 结果

三种复合树脂材料的微拉伸粘结强度结果及体视显微镜观察断裂模式结果见表l，结果显示三组试件的断裂方式均为粘结破坏，微拉伸粘结强度的单因素方差分析结果为P=0.0088，按a=0.05水准可认为各组总体均数差异极其显著，并不相等。组间两两比较的q检验见表2，结果显示ParaCore与Ceram-X的微拉伸粘结强度显著高于APX(P＜0.05)，ParaCore和Ceram-X与纤维桩的微拉伸粘结强度没有显著性差异(P＞0.05)。

3 讨论

纤维桩由树脂基质包绕着连续性加强纤维组成。纤维沿着桩的长轴呈单一方向紧密排列，直径6～8um，基质通常为环氧树脂。根据在树脂基质中所加的纤维不同，可以将纤维桩分为碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩等。其中玻璃纤维桩和石英纤维桩并没有本质的不同，其纤维的主要成分都是二氧化硅，两者的区别主要在于前者是非晶态的二氧化硅和其他化合物的混合物，而后者是纯晶态的二氧化硅。实验结果表明，玻璃纤维桩粘结强度高于石英纤维桩。然而，Karin等人的研究发现石英纤维桩较玻璃纤维桩有着更好的粘结强度。另外，对碳纤维桩和石英纤维桩的试验发现石英纤维桩粘结强度高于碳纤维桩，这可能与其微观结构不同有关。与碳纤维桩相比，石英纤维桩有一定光导性，使光固化粘结剂更好地聚合，从而增加其粘结强度。与之相反，Kurtz和Perdigao等人发现不同纤维桩间粘结强度没有显著差异[4]。

纤维桩-树脂核修复成功的关键有两点：一是纤维桩与树脂之间存在牢固的粘结力，二是核材料具有足够的机械强度以承载口腔内的各种功能应力。这些都与复合树脂核材料的种类和性能密切相关。作为核构建材料应该具有好的适应性。并且和纤维桩表面有可靠的结合。从传统的微填料混合型到流动性树脂，从光固化组分到化学固化组分。都可以用于制作核。硬度相对高的自凝树脂可能会给外面的牙冠提供一个稳定的支持，而更具弹性的树脂如流动性树脂和光固化树脂则有更好的操作性和与纤维桩良好的密合性。

近年来，有些学者把研究目标转向纤维桩的表面，他们在桩的表面直接进行特殊处理，希望能加强和树脂的粘结强度。目前的纤维桩都以环氧树脂为基质，环氧树脂是高度转化的交联结构，粘接树脂不能渗透进入交联结构的纤维桩。玻璃纤维桩everstick的表面是互相贯穿聚合物网状物(IPN)树脂基质，其线性相是聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)，与PMMA有相近的可溶性参数的树脂单体能够渗透进入IPN层的线性相，聚合后形成镶嵌结构，从而加强了树脂核与玻璃纤维桩之间的粘接强度。有学者证实了这点，并发现树脂渗透深度与粘接树脂和纤维桩表面接触时间成正比。最近，还有人提出环氧树脂预涂的纤维桩，虽然才进行了初步的体外粘结实验，但这项技术应用于氧化锆桩表面显示与核材料有着良好的粘结效果。

自从纤维桩被广泛应于牙科领域，学者们已进行了大量研究。对于不同的桩材质或不同的表面处理方法是否能增强纤维桩和核树脂材料的粘结还存在争议，还需要进一步研究。相信随着材料学的发展和粘接技术的进步，操作简便且具有高粘结强度的纤维桩新产品将会不断面世。

[1]游欢，陈吉华，张凌，等.不同复合树脂桩核材料与纤维桩微拉伸强度的对照研究[J].口腔医学研究，2008，24(2)：201-203.

[2]游杰，周望梅.不同粘结剂对玻璃纤维桩与根管内牙本质粘结强度比较[J].广东医学，2009，30(9)：1317-1319.

[3]马永刚，邓旭，亮安，等.三种复合树脂与玻璃纤维桩的微拉伸强度研究[J].口腔颌面修复学杂志，2009，10(3)：170-172.

[4]唐妍毅，朱亚琴.纤维桩及其表面处理对粘结强度的影响[J].口腔材料器械，2009，18(3)：150-152.

Objective To investigate the bond strength of 3 kinds of adhesive systems to fi ber post, provide case support for relative clinical study. Methods 45 healthy maxillary central incisors in vitro were randomly divided into 3 groups. Use 3 kinds of adhesive systems (AP-X, Ceram-X,ParaCore)to adhere 1.2mm fiber post. Cut the tooth along the Perpendicular to the long axis of root. Do the Micro-launch testing by universal mechanical testing machine, and observe the fracture mode by Stereomicroscope. Do statistical analysis for the bond strength and fracture mode.Results The bond strength of ParaCore and Ceram-X are signif i cantly higher than AP-X, get p-value＜0.05. The bond strength between ParaCore and Ceram-X are no signif i cant difference, get p-value＞0.05. Conclusion ParaCore and Ceram-X were suitable for clinical using plastic adhesive material.They have excellent bond performance.

Adhesive Systems; Fiber Post; Bond Strength

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.003

519000 珠海市香洲区医院口腔科 (全君杰 李永青 于青松 邓裕青 周肖敏)