58例早期梅毒患者临床特征和危险因素分析

梁肖嫣

58例早期梅毒患者临床特征和危险因素分析

梁肖嫣

目的 分析早期梅毒患者特征性的临床表现，总结其危险因素，为梅毒的防治提供临床依据。方法 回顾性分析我科收治的58例早期梅毒患者的临床资料，比较患者的年龄、性别、传播途径等一般资料；分析早期梅毒的临床特点和诊治效果。结果 早期梅毒患者年龄主要介于18～45岁之间；男性多于女性，比例1.42:1；传播途径主要为不洁性接触。早期梅毒中以二期梅毒患者最多(32例，55.2%)，一、二期梅毒共存患者最少(3例，5.2%)。皮疹有单发硬下疳、鳞屑性红斑、鳞屑性梅毒疹、扁平湿疣等，种类较多。青霉素治疗后第6个月潜伏梅毒阴转率为50.1%，一期梅毒RPR阴转率为85.4%，二期梅毒阴转率为44.5%。结论 早期梅毒皮疹多种多样，应注意检查以防误诊、漏诊；尽早采用青霉素治疗，效果良好。

早期；梅毒；回顾；临床分析

梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病[1-2]。早期梅毒是指潜伏期梅毒、一期梅毒和二期梅毒[3]。本研究对2007年9月～2010年2月在我中心治疗的早期梅毒患者的临床资料进行回顾性分析，现将临床特征和危险因素分析如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年9月～2010年2月在我中心治疗的早期梅毒患者58例，所有患者均做血清RPR检测[4]。58例早期梅毒患者中，年龄：介于18～45岁之间；性别：男34例，女24例，分别占58.6%和41.4%，男女比例为1.42∶1；婚姻状况：已婚31例，未婚22例，离婚及丧偶5例；职业：个体工商户18例，司机22例，干部12例，工人3例，农民3例；传播途径：婚外性接触55例，占94.8%，明显高于婚内传播、间接传播等；文化程度：初中及以下22例，高中16例，大专12例，本科以上8例。

1.2 临床特征

58例患者潜伏梅毒10例(17.2%)，男性5例，女性5例。一期梅毒13例(22.4%)，男性9例，硬下疳部位：包皮冠状沟7例，阴茎体1例，龟头1例；女性4例，硬下疳部位：大阴唇2例，小阴唇1例，乳头1例；伴单侧腹股沟肿大9例，双侧腹股沟肿大5例。二期梅毒32例(55.2%)，男性18例，女性14例，其中24例有硬下疳病史；皮损多样：单发硬下疳11例、鳞屑性红斑8例、鳞屑性梅毒疹7例、扁平湿疣6例。一、二期梅毒共存3例[5](5.2%)，男2例，女1例。

1.3 治疗方法

58例患者采用苄星青霉素240万U[6]，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连用3周。4例使用苄星青霉素疗效欠佳，改为静脉滴注水剂青霉素480万U，3次/d，连续15d后再使用苄星青霉素。3例青霉素皮试呈过敏反应者，口服美满霉素[7]100mg，2次/d，连用15天。于治疗结束后，随访6个月，观察临床表现和复查血清RPR滴度下降情况。

2 结果

2.1 58例患者血清RPR滴度情况 见表1。

2.2 临床表现及实验室检查结果

30例1周内皮损消退，15例治疗2～3周后消退，10例治疗1个月后消退，3例治疗3个月后消退。疗程结束后6个月复查，RPR转阴21例，滴度下降37例，总有效率为100%；青霉素治疗后第6个月潜伏梅毒阴转率为50.1%，一期梅毒RPR阴转率为85.4%，二期梅毒阴转率为44.5%。

3 讨论

近年来，梅毒的发病率逐年上升，由于其临床表现、血清学检查结果多样而复杂，造成临床上容易误诊和漏诊。为了分析早期梅毒的临床特征和危险因素，本研究对58例早期梅毒患者的临床资料进行了回顾性分析[8]。结果显示，青霉素治疗后第6个月潜伏梅毒阴转率为50.1%，一期梅毒RPR阴转率为85.4%，二期梅毒阴转率为44.5%。提示青霉素对早期梅毒效果良好，宜早期发现，早期治疗。

表1 58例患者血清RPR滴度情况

早期梅毒的危险因素：(1)梅毒患者逐渐增多，由于性乱导致性传播，所以应加强性教育，监管性工作十分重要[9]；(2)女性羞于就诊或到私人诊所误诊误治，导致病情迁延不愈，所以要加强早期梅毒的知识宣教[10]；(3)部分家庭妇女被丈夫传染，由于缺乏性病知识，视为一般皮肤病，导致首诊率低，故应加强对妇女的健康普查，以便早期发现，早期治疗。

[1]李桂深.老年性早期梅毒48例临床分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2005,21(11):909-910.

[2]武宏林,慕玉萍,高小林,等.早期梅毒46例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志,2005,19(2):85.

[3]顾志英,郭志伟.早期梅毒487例临床分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2005,21(1):75-76.

[4]林平.早期梅毒7 9例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志,2006,20(5):296-297.

[5]顾文涛,许辉,李遇梅.早期梅毒98例临床分析[J].临床医学工程,2009,16(12):81-82.

[6]李文政,石岩,普雄明.早期梅毒130例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志,2006,20(10): 614-615.

[7]李志瑜. 98例早期梅毒患者临床特征和危险因素分析[J].中国热带医学,2010,10(1):5-7.

[8]李爱馥,李亚平,王虹,等.早期梅毒676例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志,2005,19(11): 682-683.

[9]陈清.早期梅毒18 6例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志,2005,19(10): 623.

[10]李晓红,岳兰,郝江华,等.早期梅毒102例临床分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2005,21(8): 667.

Objective To analyze the characteristic feature of patients with early syphilis and summarize the risk factors.To provide clinical data to prevent and cure early syphilis.Methods Fifty eight patients with early syphilis’ clinical data was analysis retrospectively.The patients’ age, sex and transmission route was compared.The clinical characteristics and effects of clinic diagnosis and cure was analyzed.Results The patients’ age was among 18 years old and 45 years old.Male patients were more than female patients(1.42:1). Unclean sexual contact was the main transmission route.Among the early syphilis patients, phase II syphilis was the most(32，55.2%).Phase I syphilis and phase II syphilis was the least(3，5.2%). The skin rash was single hard chancre, squamous erythema, squamous syphilitic roseola and condyloma fl at etc.The skin rash’s kinds was more. The negative conversion rate of serum RPR 6 months after treatment was 50.3% for latent syphilis, 85.4% for patients with phase, syphilis and and 44.5%for patients with phase II syphilis.Conclusion There was different kin rash of early syphilis patients,so we should examine carefully to aviod misdiagnosis and missed diagnosis.The treatment effect was good to give penicillin as early as possible.

Early stage; Syphilis; Retrospect; Clinical analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.004

528200 广东省佛山市南海区疾病预防控制中心 (梁肖嫣)