湖州地区部分乡镇妇女生殖健康状况调查

2010-05-31韩敏娣

当代医学 2010年24期

韩敏娣

随着生活水平的提高，人们对自身机体日常是否健康、是否正常有了一步的期待。生殖健康检查的目的，就是对一些自身有症状或无症状的妇科常见疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎、乳房疾病等做到早发现、早预防、早治疗。作为健康医疗的有力组成部分，每年我们都要对辖区内各乡镇妇女分批进行生殖健康普查。现选2009年3～10月共15250例分属12个乡镇的妇女生殖健康检查状况分析如下。

1 资料和方法

本次检查为15250例分属杨家埠、双林、八里店、织里等12个乡镇的妇女，平均年龄39.2岁(20～72岁)，检查人员由妇科医师、辅助科技师、护师组成，携带B超、乳腺红外线诊断仪、妇科检查设备及常用器具和药品直接深入基层乡镇进行生殖健康检查服务。

1.1 检查项目为妇科检查、宫颈脱落细胞涂片、白带常规检查、子宫及附件B超、红外乳腺扫描，检查结果由专人汇总登记并存档。

1.2 查出的疾病共分五大类15种 (1)阴道炎(细菌性、滴虫性、霉菌性)；(2)宫颈炎(息肉、肥大、纳囊、宫颈糜烂I、II、III)；(3)盆腔炎(盆腔积液、宫体炎)；(4)妇科肿瘤(子宫肌瘤、卵巢囊肿)；(5)乳腺类疾病(小叶增生、乳房肿块)。另外此次还测得10例为早孕女性(以当日检查尿HCG阳性，B超显示有宫内胚囊为准)。

1.3 判断标准阴道炎以找到明显线索细胞定为细菌性阴道病，以找到阴道毛滴虫定为滴虫性阴道炎，以找到有明显菌丝的外阴假菌丝酵母菌为霉菌性阴道；以妇科医生在妇科检查时看到宫颈息肉、肥大、纳囊、糜烂程度来确定各类宫颈炎；以B超及妇科检查来确定盆腔炎及妇科肿瘤；以专业乳房检查医生及乳腺红外线诊断仪综合判断各类乳腺类疾病。

1.4 统计学方法全部实验数据选用SPSS13.0统计软件包进行分析。

2 结果

不同年龄段各类妇科疾病的患病率有所不同，见表1。

本次共查例数为15250例，其中阴道病占25.4%、宫颈类疾病占58.1%、盆腔疾病占5.13%、妇科肿瘤占8.7%、乳腺类疾病占7.6%。结果显示40岁以下妇女阴道炎、乳腺类疾病发病率明显高于40岁以上的妇女(P＜0.01)，而妇科肿瘤中子宫肌瘤、卵巢囊肿的发病率又显著低于40岁以上的妇女(P＜0.01)，宫颈患病率各年龄间相差不明显。

3 讨论

调查结果显示不论年龄是大于40岁还是小于40岁的女性，宫颈类疾病是发病率最高的，几乎半数妇女或深或浅患有此疾患。其次是各类阴道炎、乳腺类疾病、盆腔疾病和妇科肿瘤，均属常见病、多发病，这与冯琪等[1]报道相接近。女性生殖道感染是非常普遍的生殖健康问题。本调查显示，不同年龄的患病率情况又有所不同，这与各年龄阶段的生理特点密切相关。40岁以下的女性由于正处生育旺盛期，性生活频繁，分娩、流产、引产、放取宫内节育器(IUD)等手术机会多，均会使阴道、宫颈黏膜经受机械损伤而增加生殖道感染，阴道炎、宫颈炎、盆腔类患病率升高；而40岁以上的妇女由于自身激素分泌水平的调节关系，子宫肌瘤的患病率明显高于40岁以下的女性。相反乳腺类疾病40岁以下的女性患病率大大高于40岁以上的妇女；这可能与年轻女性生活、工作压力较大，在哺乳期未能按时哺乳，致乳汁淤积未能及时疏通，平日里又有束胸、追求个人形象等因素影响致患病率升高。

在本次检查中还发现孕产次对女性生殖道感染方面的影响：孕产次＞1次的妇女，阴道、宫颈、盆腔类患病率大大升高，特别是孕产次≥2次的女性。因此，做好避孕绝育措施避免意外妊娠、减少孕产次数，有效防止此类疾病的发生。

有报道[2]从总患病率来看：农村妇女患妇科类病变或不适远高于城镇妇女的患病率，除生产、生活，文化相对固定的因素影响外，对广大妇女自身软条件的提高显得格外重要。因为笔者等进行的生殖健康普查是进乡入村到最基层农户的，故本调查人群年龄偏大，这与农村大部分年轻女性进城镇务工，仅年长留守家庭有关。这部分人群的自我保健意识相对更加薄弱，我们广大医务工作者特别是基层的医务人员在提高医疗服务水平的同时需花大力气加强对农村妇女进行耐心、细致的卫生健康知识宣传教育，让她们能熟悉和了解自身特点，提高自我保健意识，有病早发现、早治疗，给予她们更多的关心和爱护，真正地提高她们的生活质量。