中西医结合治疗糖尿病足25例

冯战胜

糖尿病足是一种慢性、进行性疾病，是会波及微血管、神经、肌腱、骨骼等部位的病变。多由局部感染及多种诱发因素所致，是糖尿病严重并发症之一，治疗难度很大，严重者可导致截肢，给患者造成终生残疾[1]。自2003年1月～2008年12月，笔者在控制血糖、血脂、血压等基础上，采用中药内服、外敷治疗本病，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2003年1月～2008年12月共收治糖尿病足病人47例，随机分为治疗组和对照组两组。治疗组25例，男16例，女9例，年龄最小26岁，最大72岁，平均66.4岁。其中左足9例，右足6例，双足病变1例，病程最短2个月，最长16年。对照组22例，男15例，女7例，年龄最小28岁，最大74岁，平均68.2岁，其中左足8例，右足6例。病程最短6个月，最长18年。两组病人均符合1980年世界卫生组织”糖尿病专家委员会”推荐的糖尿病诊断标准[2]，入院时血糖8.0mmol/L～36.7mmol/L，平均13.5mmol/L尿糖(＋-＋＋＋＋)。47例病人均有不同程度的足背动脉减弱或消失，并有不同程度的足背或足间溃疡。

1.2 治疗方法 两组均采用一般治疗，严格控制血糖、血压及血脂，合理选用敏感抗生素，并用灯盏花素、脉络宁、血塞通等以改善血液循环药物静脉滴注。注意日常护理，多穿舒适、柔软的鞋袜，注意足部保暖。

治疗组在一般治疗基础上，加用中药内服外敷治疗。药物组成:黄芪、生地黄各20g，蔹草、牛膝各15g，当归、丹参、赤芍各10g。每日1剂，水煎早、晚分服。局部换药:常规消毒清创面，将生肌玉红膏纱布覆盖在创面，并包扎，视分泌物的多少每日换药1次或隔日1次。对照组在一般治疗基础上采用局部换药:清创后用胰岛素6～10u、山莨菪碱10mg、庆大霉素盐水或甲硝唑浸泡的纱条覆盖创面，每日换药1次。两组均14d为1个疗程,3个疗程后统计疗效。

1.3 疗效标准 治愈，足部感觉障碍消失，溃疡愈合，足背动脉搏动恢复。好转，感觉障碍消失，溃疡面干燥、缩小，足背动脉搏动增强。无效，症状体征无改善，甚至加重。

2 结果

治疗组临床治愈13例，好转10例，治愈好转率92.0%；对照组临床治愈8例，好转7例，治愈好转率68.2%。经统计学处理，两组治愈好转率有明显差异(P＜0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。见表1

表1 糖尿病足治疗组与对照组疗效对比(例，%)

3 讨论

糖尿病足为肢端缺血，神经病变，感染及多种诱发因素所致的足部疾患[3]。因此对其单一治疗效果差，需行多方面的综合治疗。局部与全身相结合，降低血糖，控制感染，改善循环，营养神经，制动减压，调节饮食，控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素，可使患者血管、神经病变发展慢一点、轻一点、少一点，并仔细护理和预防足部可能发生的病变[4]，定期检查足部，禁烟，温水洗脚，选择合适的鞋袜，不宜赤足行走；定期检查保护性感觉是否消失[5]，治疗组所选用的化血化瘀、益气养阴等中药，能够降低血糖，改善血液循环，阻止血栓形成，减轻高凝状态，促进溃疡愈合，因而取得了较对照组更好的疗效。

[1]邓琢.中西医结合治疗糖尿病足18例[J].长春中医学院学报,2003,19(4):26-26.

[2]戴自英.实用内科学[M].9版,北京:人民卫生出版社,1993.629-635.

[3]史轶蘩.协和内分泌和代谢学[M].北京:科学出版社,1999:1373-1377.

[4]李杜明.糖尿病足与相关并发症的诊治[M].北京:人民卫生出版社,2002:465-468.

[5]范力恒,Yue DK.Semmes—Weinstein单丝检测糖尿病足部神经感觉的应用研究[J].解放军医学杂志,2000,25(1):53-55.