扶正克瘤汤联合TP方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌30例

陈庆

肺癌是当今世界上对人类健康与生命威胁最大的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌(NSCLC)占全部肺癌的70%～80%，约75%的患者就诊时已属于中晚期。我院自2009年2月以来采用自拟扶正克瘤汤联合TP方案化疗治疗非小细胞肺癌30例，疗效满意，现总结报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择江苏省中医院肿瘤内科门诊和住院患者共58例，均经病理学或细胞学证实，确诊为非小细胞肺癌，kamofsky(卡氏)评分＞60分，预计生存期＞6个月。按肿瘤的类型及治疗先后，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男17例，女13例;年龄37～72岁;病理类型：腺癌14例，鳞癌13例，鳞腺癌3例。对照组28例，男16例，女12例;年龄38～73岁;病理类型：腺癌13例，鳞癌12例，鳞腺癌3例。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用TP化疗方案[1]：紫杉醇脂质体150mg/m2，d1；顺铂25mg/m2，d1-3。治疗组在对照组治疗基础上加服扶正克瘤汤，基本药物：党参15克、白术15克、黄芪20克、鸡血藤15克、枸杞子10克、白芍10克、菟丝子10克、蛇舌草15克、半枝莲15克、山慈姑15克、露蜂房15克、丹参15克、莪术15克、焦楂曲各15克、炒谷麦芽各15克、炙甘草5克；偏阳虚者加：附片3克、淡吴萸3克、补骨脂15克；偏阴虚者加：熟地15克、山萸肉15克、鹿角胶10克、龟板胶10克；合并恶心呕吐者加：半夏10克、陈皮6克、砂仁3克后下、木香6克；合并痰湿症状者加：半夏10克、全瓜蒌20克、胆南星10克、茯苓10克；出现咯血症状者加：地榆10克、白茅根15克、大小蓟各10克、棕榈炭10克。每日1剂，水煎2次，取汁300ml，早晚分服。两组均以21d为1个疗程，连用2个疗程。

1.3 疗效判定标准[2]

按照WHO标准，完全缓解(CR)：肿瘤完全消失，并至少在4周后复测证实；部分缓解(PR)：各病灶最大两垂直径之乘积总和减少50%以上，并至少在4周后复测证实；无变化(NC)：各病灶最大两垂直径之乘积总和增大＜25%或减少＜50%，并至少在4周后复测证实；进展(PD)：至少有1个病灶最大两垂直径之乘积总和增大＞25%以上，或出现新病灶。

生活质量疗效判定标准按照KPS分级评分标准判定。kamofsky评分：治疗后较治疗前评分增加10分为提高；治疗后较治疗前评分减少10分为降低；评分变化在10分以内者为稳定。

1.4 统计学方法 统计软件用SPSS13.0软件包。以x2检验和秩和检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组近期疗效对比

两组有效率对比，经x2检验，x2=5.03，P＜0.05，差别有统计学意义，治疗组优于对照组。详见表1。

2.2 两组生活质量改善情况对比

两组kamofsky评分对比，治疗组评分明显上升，P＜0.05，治疗组生活质量改善情况明显优于对照组。详见表2。

表1 两组近期疗效对比(例)

表2 两组生活质量改善情况对比(例)

3 讨论

肺癌属于中医学的“肺积”、“息贲”等范畴，也有谓肺癌为有形之块，中医以“积”、“”名之。中西医结合治疗恶性肿瘤是我国的特色，它融合了中医和西医各自的治疗特点，扬长避短。扶正克瘤汤属于纯中药汤剂，方中党参、白术、黄芪，益气健脾；现代药理认为，黄芪可调节机体免疫功能，提高癌症患者抗病能力。鸡血藤、枸杞子、白芍、菟丝子，滋阴养血、滋补肝肾，意在培本；蛇舌草、半枝莲、山慈姑、露蜂房，清热解毒抗癌，丹参、莪术，活血化瘀消。药理研究证实，活血化瘀类药可以减少渗出，促进吸收，减轻疼痛，缩小瘤体；焦楂曲、炒谷麦芽健脾和胃。全方合用，共奏益气健脾补血、活血化瘀消、清热解毒抗癌之效[3]。本方清热而不伤阴，解毒而不伤正，活血而不败气，使机体气血通，瘀血散，肿痛消，肿块病灶得以消除。

临床观察发现，化疗同时加用扶正克瘤汤的治疗组有效率明显高于对照组，且卡氏评分提高较对照组明显。由此可见，扶正克瘤汤配合化疗能增强化疗药物的抗肿瘤作用，改善患者的生存质量，使气调、瘀化、毒解，有形之肿块缩小、消失或缓解，且无副作用，值得推广应用。

[1]姜文奇,孙晓非,张力,等.实用肿瘤内科处方用药手册[M].广州:广东科技出版社,2003:518-528.

[2]汤钊酞.现代肿瘤学[M].上海:上海医科人学出版社,1993:546.

[3]袁国荣.自拟芪麦虎娱汤治疗晚期肺癌32例疗效观察[J].中医药临床杂志,2005,17(1):7-8.