行为干预对高血压患者危险因素的影响

季和平 王 辉 赵 丽 邢海英 王荣英 (北京朝阳区高碑店社区卫生服务中心 100022)

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，现在已经成为危害我国居民健康的主要生活方式疾病之一。在积极采取药物治疗的基础上，通过非药物治疗的措施促进其更快康复是非常必要的。限制食盐摄入量、适量运动、控制体重、监测血压等是主要的非药物治疗方法。本研究对高血压患者进行上述行为干预，并对其干预效果进行了追踪观察。现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象 以北京市朝阳区花园北里居委会的高血压患者120例为研究对象，其中男46例，女74例；年龄44～83岁，平均65岁。

1.2 干预方法

1.2.1 健康教育 由高碑店地区生活方式疾病综合防治专家组成员每月进行一次健康教育讲座，并不定期发放《生活方式疾病防治应知应会30题》、《生活方式疾病防治应知应会15题》，朝阳区疾病预防控制中心下发的《朝阳健康报》、《平衡膳食 关爱健康》等宣传品。

1.2.2 问卷调查 干预前后，分别对120名研究对象进行高血压相关知识问卷调查。调查问卷为北京市疾病预防控制中心统一编制，由经过培训的、具有临床和流行病学工作经验的医务人员实施调查。

1.2.3 监测体重指数 由花园北里社区卫生服务站医师每月为研究对象测量身高、体重1次，并记录每次测量值。

1.2.4 监测血压 在高碑店社区卫生服务中心指定两名专职血压测量员，每两周于早晨7点至9点30分为研究对象测量血压1次，并记录每次测量血压的时间和血压值。

1.2.5 限制油脂摄入量 向120名研究对象发放有刻度油壶，要求每日每人油脂摄入量小于25g。并于干预前后抽取静脉血，当日用BT224生化测定仪测定总胆固醇和三酰甘油水平。

1.2.6 限制食盐摄入量 向120名研究对象发放低钠盐[含NaCl(65±5)%]和北京市朝阳区卫生局统一定制的盐勺（2g/勺），并要求停止食用家中现有食盐，全部食用低钠盐，每日食盐摄入量小于10g。于干预前后分别收集当天上午8时至次日上午8时的全部尿液，并记录总排尿量。于收集次日采用离子选择电离法检测尿钠浓度，按“24h尿钠排泄量=尿钠浓度×排尿量”计算尿钠排泄量。

2 结果

2.1 120例干预前后问卷调查结果(表1)

由表1可见，干预后120例正常血压值知晓率、血压不控制的危害知晓率及盐与高血压的关系知晓率均明显高于干预前，差异均有高度统计学意义；在行为改变方面，血压监测率、遵医嘱按时服药率及每天运动率干预后均明显高于干预前，差异均有高度统计学意义。

2.2 120例干预前后体重指数、血压、血脂及24h尿钠情况(表2)

表1 120例干预前后高血压相关知识知晓及行为改变情况 [例（%）]

表2 120例干预前后体重指数、血压、血脂及24h尿钠情况 （s）

表2 120例干预前后体重指数、血压、血脂及24h尿钠情况 （s）

体重指数 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)总胆固醇(mmol/L)三酰甘油(mmol/L)24h尿钠(g)干预前 67.6±9.5 151.8±20.3 88.7±9.9 5.1±0.4 3.8±0.4 10.7±3.6干预后 66.7±9.5 142.1±13.7 82.9±7.9 4.8±0.3 3.6±0.3 8.6±2.7 t 0.73 4.34 5.02 6.57 4.38 5.11 P ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

由表2可见，120例干预后血压、血脂及24h尿钠均较干预前有明显下降，且差异均有高度统计学意义；体重指数干预前后差别不大，差异无统计学意义。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，高脂饮食、缺乏运动、过量饮酒、超重或肥胖等高血压危险因素日益增多，普及高血压的相关知识，让更多的人保持健康的生活方式，加强高血压的监测和预防非常必要。

本研究结果显示，健康教育和宣传品的发放能够提高患者高血压相关知识的知晓率，并增强高血压患者的自我监测意识。行为干预方法能显著降低高血压患者的体重指数、血压、血脂和24h尿钠这些高血压的危险因素。通过干预措施可以使患者不断提高自我保健意识，改变不健康的生活方式和行为习惯，也能达到有效控制血压水平，推迟或防止心脑血管并发症发生的目的。

行为干预，在高血压及其并发症的预防中，投入资金少，却能大幅降低医疗费用，具有良好的社会效益和经济效益，值得推广。