麻醉导管在留置尿管拔管困难中的应用

余 英

(横峰县人民医院外科,江西横峰334300)

留置导尿是临床上最常见的一项护理技术[1]。双腔气囊导管操作方便,简易固定,已被临床广泛应用,而临床上常出现尿管拔管困难,有报道分析其原因[2],但一直无适合的解决方法,处理不妥会引起患者紧张,加重尿道口痉挛。麻醉导管由透明导管和导管接头组成,导管的插入端设有侧孔。横峰县人民医院外科采用麻醉导管从气囊置入抽空液体成功地为18例气囊尿管拔管困难的患者实施了应急处理,取得了良好的效果,报告如下。

1 临床资料

本科2006年1月至2009年12月使用一次性气囊尿管导尿538例,发生拔管困难18例,其中男16例,女 2例;年龄最大 71岁,最小15岁;留置时间最长的2周,最短的2 d。根据拔出尿管情况分析18例均为气囊内液体不能抽空。

2 方法与结果

关闭门窗,保护患者隐私。协助患者采取仰卧位,双腿曲膝稍外展,消毒尿道口及外露尿管,按无菌操作法把麻醉导管连接好20 mL注射器[1],头端从气囊注入口缓慢插入至气囊同时嘱患者深呼吸放松,抽空气囊内液体后轻柔地拔出尿管,督促患者及时自行排尿,适当饮温开水[3]。18例均拔管成功。

3 讨论

1) 麻醉导管为无菌软管,又具有一定的韧性,易从气囊注入口内插入,对患者无意外伤害,不会造成患者恐慌,操作安全、简便。

2) 患者在病床即可使用此方法,不必搬运,减少患者疑虑、恐慌和不必要的纠纷。

3) 以往处理尿管拔管困难时,曾使用继续注水至气囊自破[4],在操作上风险大,易造成膀胱壁黏膜的损伤,实不可取。

4) 麻醉导管取材方便,此方法操作简单,一次性成功,不会引起其他不良并发症。

[1]深洁莲.留置气囊导尿管注水量的临床观察[J].当代护士:学术版,2007,42(4):35-36.

[2]李华,江丽.留置气囊尿管拔管困难原因分析及处理[J].中华护理杂志,2000,35(4):251.

[3]廖项玲,蒋可松.前列腺增生手术后的尿管护理[J].当代护士:学术版,2007,42(4):65-66.

[4]杨纪军,满立波,黄广林.导尿管拔除困难的处理方法[J].中华护理杂志,2000,35(3):167.