健脾愈疡汤治疗消化性溃疡的临床研究

欧阳龙明

(南昌市中西医结合医院医务科,南昌330003)

消化性溃疡是临床最常见的一种疾病,临床上很多种药物均有较好的疗效,但复发率较高,据有关资料统计,本病愈合后 1年内复发率为50%～70%[1]。笔者2009-2010年,采用自拟健脾愈疡汤联合奥美拉唑来治疗消化性溃疡,取得了令人满意的疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

60例经胃镜确诊为消化性溃疡的患者,分为治疗组和对照组。治疗组30例,其中男性17例,女性13例,平均年龄 39.35岁,其中胃溃疡13例,十二指肠球部溃疡17例;对照组30例,其中男20例,女10例,平均年龄 37.26岁;其中胃溃疡16例,十二指肠球部溃疡14例。2组在性别、年龄、病程、病情等方面经统计学处理无显著性差异,具有可比性。

1.2 入选标准

长期反复发生的周期性,节律性的慢性上腹部疼痛,应用碱性药物可缓解;上腹部有局限性压痛;内镜检查诊断为消化性溃疡[2]。

1.3 排除标准

经实验室、B超、X线、心电图检查确诊有心、肝、肺、胰、胆等严重器质性疾病;胃溃疡经病理证实有可疑及恶性病变者。

1.4 治疗方法

治疗组30例:以自拟健胃愈疡汤加减,同时奥美拉唑(江苏奥赛康药业有限公司,批号:F100511)20 mg,口服,1次·d-1。基本方为:黄茂15 g、乌贼骨 15g、党参15 g,白术20 g,茯苓 15 g,法半夏20 g,浙贝母20 g,积实15 g、元胡10 g。1剂·d-1,水煎服,2次·d-1。对照组30例:奥美拉唑20 mg,口服,1次·d-1。2组的疗程均为8周。2组均嘱患者服药期间及愈后6个月内禁烟酒及辛辣冷硬食物,避免精神刺激。

在治疗前后分别检查血尿常规、肝功能。

1.5 疗效标准

症状体征消失,胃镜复查示溃疡面愈合或至瘢痕期为治愈;主要症状和上腹部压痛明显减轻,胃镜下溃疡面缩小50%以上者为好转;临床症状无改善,胃镜下溃疡面无变化或增大者为无效[3]。

1.6 统计学方法

采用SPSS12.0统计软件进行 χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的总有效27例(治愈14例,好转 13例),无效 3例,总有效率为 90.00%;对照组的总有效16例(治愈7例,好转 9例),无效14例,总有效率为53.33%。2组总有效率相比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

治疗前后的血、尿常规及肝功能2组均无显著差异性。

2组均在完成疗程后3月进行随访,治疗组、对照组的再发率分别为43.33%、60.00%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的溃疡。临床上以中上腹痛为主,有慢性、周期性和节律性三个特点。现代医学以抑酸、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌为主要治疗方案[4]。消化性溃疡属中医学“胃脘痛”、“嘈杂”及“吞酸”等病范畴,其主要病因病机是长期饮食不节、劳倦内伤致脾胃虚弱,加之频繁的七情刺激引起肝郁犯胃、气滞血淤、内生湿热,乃是本虚标实、虚淤并存之证,病情反复难愈,渐致中焦虚寒、病久入络,因此脾胃虚弱是消化性溃疡发生、发展的病理基础。

基于以上的病机,自拟健脾愈疡汤益气健脾,同时临证时随证加减,可以标本同治。方中黄茂益气温胃,党参、白术、茯苓健脾化湿,乌贼骨有敛疮制酸生肌之作用,配伍法夏、浙贝母开郁散结化痰,积实行气消积化湿、调理气机使胃气得养,元胡理气、活血、止痛,诸药合用,共奏益气健脾、健胃愈疡之功。

本组资料显示,在中药治疗的基础上加用奥美拉唑治疗与单用奥美拉唑治疗相比总有效率明显增高,二者有显著性差异,且未出现严重不良反应。

[1]叶伦昌.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001:399.

[2]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:155.

[3]姜新生.酸抑制剂治疗消化性溃疡的疗效观察[J].实用内科杂志,1993,33(7):414.

[4]何杰,魏金明,金先明.替尼替丁、呋喃唑酮、克拉霉素、果胶必四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化菌阳性消化溃疡[J].临床和实验医学杂志,2006,5(10):1505-1506.