结肠途径治疗机辅助治疗急性黄疸性肝炎临床观察

陈 佳，张鸣青，马桂芳

急性黄疸性肝炎是临床上比较常见的一种病毒性肝炎，对人体健康构成极大威胁。为探求新的治疗方法，笔者在常规治疗的基础上，结合结肠途径治疗机（简称肠疗）辅助治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 60例均为笔者所在医院患者，诊断按照2000年西安会议“病毒性肝炎防治方案”[1]。其中男42例，女18例；年龄25～55岁，平均39.2岁。将患者随机分成2个治疗组，各30例，即：常规治疗组与常规+肠疗组。

1.2 治疗方法 常规治疗组采用常规护肝、降酶改善肝脏功能药物。常规+肠疗治疗组在常规治疗的基础上采用结肠途径治疗机（IMS-100A）进行高位结肠灌洗。治疗前先做肛门指诊，将探头及肛门用凡士林润滑，开机灌洗（水温控制在36.5～37.5℃）45 min以上，1次/周，2周为1疗程。严重内痔，肛管黏膜明显炎症、水肿，结肠、直肠有活动性出血者，患有严重心肺疾病、严重高血压病者禁止使用肠疗。

1.3 观察指标 观察患者主要症状与体征的改善状况，检测治疗前后的肝功能（ALT、AST、TBiL）生化指标。主要症状指乏力、纳差、恶心和腹胀等；主要体征指全身皮肤、黏膜、黄染、巩膜黄染和肝区叩击痛等（表2）。

1.4 判断标准 显效：临床症状体征消失，肝功能基本恢复正常。有效：临床症状体征未完全消失，但有明显好转：肝功能各项指标下降50%以上。无效：临床症状体征均无好转，肝功能无明显改善。

2 结 果

2.1 疗效 见表1。

表1 两组疗效

2.2 症状及体征 见表2。

表2 两组患者主要症状、体征消失例数

3 讨 论

在常规治疗的基础上配合结肠治疗机进行高位结肠灌洗是临床治疗急性黄疸性肝炎的一种新的尝试，其应用原理为经肛门向肠道内注入经过净化的温水，通过水流对整个肠道进行分段清洗，使肠道恢复正常功能。急性黄疸性肝炎患者体内存在肠道菌群失调和异常改变，以及机体防御能力下降可加重和诱发严重的内毒素血症。由于内毒素本身的直接作用，又反馈地加重对肝脏的损伤。中毒者不能及时将毒素排出，部分可通过结肠黏膜吸收经门静脉系统再进入肝脏；一方面加重肝脏的负担，损害肝脏的功能，另一方面进入血液对人体的各器官系统造成一定损害，引起相应的临床症状。肠疗治疗后肝功能指标明显改善,临床症状明显减轻,提示肠疗辅助治疗急性黄疸性肝炎效果显著，其机制分析为肠疗可加速肠内包括内毒素在内的毒物排出，从而降低毒素的吸收，使血中有害物质的浓度下降，一定程度上减轻了肝脏负担，并增强肠对营养物质的吸收；通过肠疗清洗肠道还可直接清除肠道内的胆红素，减少胆红素的肠肝循环，降低急性黄疸性肝炎患者的血清胆红素水平，减轻胆红素对人体的继发损害，改善肠道血液循环，改善患者的肝脏功能，进而减轻急性黄疸性肝炎患者的临床症状[2]。

[1]中华医学会传染病与寄生虫学会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8：324-329.

[2]张振纲，田德英，严先英，等.结肠途径治疗机治疗慢性重型病毒性肝炎的临床研究[J].中西医结合肝病杂志，2004，14(1)：8-10.