自拟中药面膜配合化瘀祛浊治疗黄褐斑

宫宇红

黄褐斑是面部局限性色素沉着性皮肤病，临床采用文献

[1]诊断标准。多见于中青年女性面部、暴光部位，呈蝶状，对称性分布，无自觉症状，原因不明。影响女性患者容貌美观，造成患者心理压力。近年来笔者所在科对65例患者运用综合疗法，取得了较满意疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共83例，均为女性。其中观察组65例，对照组18例，年龄24～51岁，其中25～38岁者55例 （约85%）。病程3个月至10年，所有患者临床症状典型，观察组与对照组性别、年龄、病程及病情无显著差异。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组综合治疗方法

1.2.1.1 基本方（内服） 熟地、山茱萸、黑芝麻、柴胡、当归、何首乌、核桃、丹参、女贞子、茯苓、红花、川穹、白芍、紫草、甘草、归尾等组成，并随证加减。

1.2.1.2 祛斑面膜（外用）处方组成 当归、白芨、白芷各、白附子、红花、白僵蚕、细辛、白茯苓、川穹、山药、葛根、花粉、山慈姑、丹皮、白菊花、柿叶共研成粉末加入燕麦粉。治疗时患者平卧床上，先用清洁剂清洁面部，用负离子喷雾器喷雾面部，同时将笔者所在科自行研制的按摩霜均匀凃于面部，右手持玉石刮痧板循经络穴位进行面部刮痧按摩，力度适中，以患者感觉舒适为宜，黄褐斑局部做重点按摩，时间约10min，使患者面部皮肤舒展光滑，细皱纹消失，皮肤红润微热。然后用脱脂棉遮盖眉、眼、口，将中药面膜加一勺蜂蜜及温水调成糊状，先由额部缓慢涂抹，两旁及面颊至下颌遍及整个面部，厚约0.5 cm，并覆盖保鲜膜（留出鼻孔处以利呼吸）保持水分，30 min后取下并清洗面部，再拍面部收缩水及润肤霜。2次/周，10次为一疗程。

1.2.2 对照组治疗 复方丹参针剂16 ml静脉滴注、维生素C针剂2.0 g静脉滴注、维生素E丸0.1 g口服3次/d，逍遥丸9g口服3次/d，同时外用3%氢醌霜，外涂色斑处2～3次/d。

1.3 疗效观察 疗效标准及评分方法见参考文献[2]。基本痊愈：色斑面积消退＞90%，颜色呈正常肤色，评分法计算治疗后下降指数≥0.8；显效：色斑面积消退＞60%，颜色明显变淡，评分法计算治疗后下降指数≥0.5；好转：色斑面积消退＞30%，颜色变淡，评分法计算治疗后下降指数≥0.3；无效：色斑面积消退＜30%，颜色无明显变化，评分法计算治疗后下降指数＜0.3。总有效率按基本治愈率加显效率。

2 结 果

治疗2个月后，评定疗效。两组治疗效果观察组明显优于对照组（χ2=5.5，P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组疗效

3 讨 论

黄褐斑俗称肝斑、蝴蝶斑，中医认为黄褐斑多属脾虚血亏，湿邪留恋、肝肾不足、冲任失调、七情郁结、气病及血、淤阻经络、上冲于面，加之患者常伴心烦易怒、月经不调、失眠等内分泌失调的表现，在治疗上运用丹参、川穹、当归、丹皮以活血化瘀[3]。治疗黄褐斑雀斑面膜中，白芷辛温主入阳明胃经，能解阳明郁热，祛风处湿止痒，白附子能升能散、主头面疾患，白芨富含粘液质，润泽肌肤，白茯苓健脾利湿。细辛入气分，祛风通经络，当归入血分，活血祛瘀。诸药合用能补肝肾、健脾胃、生气血，祛湿养颜。外敷于局部，可直接吸收。再加上喷雾和面刮按摩能使皮肤血液循环加快，促进新陈代谢，延缓皮肤衰老，所以对消除黄褐斑有明显疗效，无不良反应。而加服中药后，则可健脾化瘀清浊，故能调整机体代谢，使之趋于平衡，因此更有利于黄褐斑的消除。在治疗过程中发现新生的黄褐斑易于消除，而年代久者则不易完全消除，所以黄褐斑的治疗应抓紧早期治疗为宜。患者接受治疗期间，应减少日晒，加强营养，不乱用化妆品，多吃瓜果蔬菜，只有患者积极配合，可获得较为明显的疗效。

[1]朱学骏.皮肤性科学[M].北京：人民卫生出版社，2000.164.

[2]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准（2003年修订稿）[J].中华皮肤科杂志，2004，37（7）：440.

[3]梁 洁.黄褐斑的中医临床证治研究进展[J].时珍国医国药，2001，12（8）：730-731.