185例电泳法与定量法血清蛋白白球比的可比性探讨

王小芳,谢朝欢

(梧州市人民医院检验科,广西梧州543000)

电泳技术现已广泛应用于临床,是临床检验工作中重要而实用的检测手段,血清蛋白电泳分析对临床多种疾病具有重要的诊断意义。本研究把血清蛋白电泳法与全自动生化分析仪定量法测定结果中的血清蛋白白球比进行比较,以探讨两法结果的临床意义。

1 材料与方法

1.1 仪器与试剂

德国696PC全自动电泳仪及其配套试剂,东芝TBA-120FR全自动生化分析仪,总蛋白试剂盒(双缩脲法)、白蛋白试剂盒(溴甲酚绿法)由上海科华-东菱诊断用品有限公司提供。

1.2 标本来源及检测方法

临床患者185例,其中男 98例,女87例,年龄13～76岁,抽取清晨空腹静脉血立即送检。

电泳标本分离血清后置2～8℃冰箱保存,1周内完成。定量标本当日立即进行总蛋白和白蛋白的测定,并做好室内质控,2项检测均严格按照试剂使用说明书进行操作,每份标本均用2种方法平行测定,定量测出总蛋白和白蛋白后,计算出白球比(球蛋白即总蛋白减去白蛋白所得,血清蛋白白球比即白蛋白与球蛋白之比)。

1.3 统计学方法

所有数据经SPSS 10.0统计软件处理,计量资料以x±s表示,组间差异比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

185例患者标本定量法检测得的血清蛋白白球比最高值为2.25,而电泳法检测得的血清蛋白白球比最高值为1.92,两法结果相差0.33。定量法检测血清蛋白白球比最低值为0.50,电泳法检测的血清蛋白白球比最低值为 0.13,两法检测结果相差0.37。185例患者中血清蛋白白球比≤1的15例,≥1的170例;电泳法检测的血清蛋白白球比≤1的32例,≥1的153例。定量法与电泳法两法相比,除有9份标本电泳法血清蛋白白球比是高于定量法的之外,其余176份标本电泳法的血清蛋白白球比是低于电泳法。两法结果差异有统计学意义(P＜0.001),见表 1。

表1 定量法和电泳法检测血清蛋白白球比的比较±s

表1 定量法和电泳法检测血清蛋白白球比的比较±s

方法 n 血清蛋白白球比定量法 185 1.484±0.333电泳法 185 1.207±0.278

3 讨论

从血清中各蛋白组分含量的角度看,血清蛋白电泳结果与定量法测定结果中白蛋白所占比例应相一致或者接近,但本组对185份标本作的配对比较结果却发现电泳法比定量法低,两法结果差异有统计学意义(P＜0.001)。分析其原因,主要在于电泳法在染色时血清中各蛋白组分对染料(本法为氨基黑)的亲和力不同,染色、脱色的原因,导致经扫描仪扫描分析后所得的血清蛋白白球比偏低[1]。电泳法比定量法结果高的9份标本,则属白蛋白严重降低,球蛋白与其余标本的情况相似,不增高或者增高幅度不十分显著,因此笔者认为,造成血清蛋白白球比较高的9份标本其结果与整体标本结果相反的原因是由于白蛋白含量降低并且球蛋白含量大幅度增高,导致白蛋白对染料结合力较大的优势不被显示出来甚至被掩盖。综合上述分析,笔者认为当球蛋白含量正常或者变化幅度不大时,电泳法的白球比比定量法偏低,当白蛋白含量降低并且球蛋白含量大幅度增高时,则结果可能相反,即电泳法比定量法偏高。

另外,由于电泳技术本身存在较多的影响因素,虽然全自动电泳仪实现了电泳及扫描分析过程的自动化,基本上消除了人为因素,但仪器自身的性能差异等因素仍可能是影响其结果的原因;加之由于该仪器的配套试剂需要批量进行实验,在临床标本不多时,标本保存时间可能较长,造成血清中β2区(主要为C3补体)消失[2],导致结果有所偏差,这一点就要求临床检验工作者必须严格按照仪器和试剂的使用说明进行操作,并加强仪器的日常维护与保养工作。

血清蛋白电泳对临床多种疾病的诊断具有重要意义,而球蛋白含量正常或者变化幅度不十分明显时,电泳法白蛋白比例可能比定量法低,为了减少电泳报告的误差数,应做好室内质控工作,及时发现引起误差的原因并纠正,同时各单位应对有关因素加以研究,制定出规范化,标准化的测定程序,使结果更准确可靠[3]。

[1] 李勇,胡望平.全自动电泳仪的技术经验与故障排除[J].江西医学检验,2001,19(3):179,174.

[2] 张秀明,李健斋,魏明竟,等.现代临床生化检验学[M].北京:人民军医出版社,2001:1165-1167.

[3] 王友基,王钦利.血清蛋白电泳测定的标准化问题初探[J].江西医学检验,2002,20(6):399-400.