腹腔镜胆囊切除患者阶段性健康教育及效果评价

周 燕,涂 娟,吴卫琴

(南昌市中西医结合医院微创中心,南昌330003)

腹腔镜胆囊切除(LC)是通过腹腔镜治疗胆囊结石的一种治疗手段具备了安全、准确、恢复快、出血少、住院时间短、并发症少等优点[1],而越来越被广大患者接受。健康教育作为整体护理的重要组成部分,已贯穿于患者从入院到出院各个阶段,笔者通过对腹腔镜胆囊切除患者进行阶段性健康教育取得较好的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选择2008年1-12月在南昌市中西医结合医院行LC手术患者200例,男72例,女128例,年龄13～85岁之间,平均40.5岁,均为择期手术患者。既往无手术史,无神经和精神方面的疾病及缺陷无其他并发症,2组患者在年龄,病情文化程度上差异无统计学意义(P＜0.01),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 方法

将200例患者按随机数字表法分为试验组和对照组,试验组给予阶段性健康教育。对照组给予常规护理模式。试验组制定阶段性健康教育表[2],科内成立由科主任、医生、护士长、护士组成合作小组,由护士长担任成效协调员,协调员每天巡视患者,评估病情的进展,为保证阶段性健康教育的科学性、实用性和有效性。在了解患者对治疗护理需求的基础上,通过查阅资料,专家审核,结合本院的实际情况,制定了阶段性健康教育流程表,内容包括入院宣教、术前检查、休息饮食、行为生活方式、心理、出院指导等项目,以及预定时间,并将其细节化,具体化。患者入院时,由责任护士(经过培训)或当班护士做好入院评估,向患者及家属进行入院介绍,解释有关内容及作用,取得患者的理解和合作,并将健康教育表悬挂于患者的床位,责任护士每日根据表的指示,在实施过程中在教育方式栏内:如讲解、文字、图片、示范或其他。对患者已了解的内容打“√”,未执行的保留空白栏,并及时评价签名,特殊情况可于备注栏内填写。每日晨间交班或查房时,护士长随时在床旁检查患者的健康教育进展情况进行督促指导,并在表上指示。

1.2.2 评价标准

患者住院时间。

患者对疾病的认知程度分为三个等级设:知道、部分知道、不知道3个答案。

护理质量满意度分为三个等级设:满意、较满意,不满意。

1.2.3 统计学方法

计量资料采用t检验,患者对疾病的认知度及护理质量满意度采用Ridit分析。

2 结果

2组患者住院时间比较,见表1。

表1 2组患者住院时间比较

表1 2组患者住院时间比较

组别 n 住院时间/d试验组 100 4.2±0.63对照组 100 5.2±1.09 t 7.943 0 P ＜0.01与对照组比较,*P＜0.01

2) 2组患者对疾病认知度比较,见表2。

表2 2组患者对疾病的认知度比较

3) 2组患者护理质量满意度比较,见表3。

表3 2组患者护理质量满意度比较

3 讨论

表1结果表明,试验组住院时间少于对照组,试验组疾病认知度高于对照组,试验组与对照组住院时间比较无显著性差异,对疾病认知度比较经统计学分析有显著差异性(P＜0.01),结果表明试验组优于对照组。通过阶段性健康教育,让患者及其家属可以清楚的了解整个住院流程,入院第1天完成各项化验和检查,尽早安排手术,医护人员在完成各项工作的同时,主动将治疗、护理及康复计划告知患者,使患者也会主动配合治疗和护理,同时也提高了患者对所患疾病的认知度和对医务人员的信任感。各科室密切配合,充分发挥各科室团队整合优势,尽可能在各个环节缩短住院时间、提高病床使用率和医疗资源的利用率,减少医疗成本的支出。

表2结果表明:试验组与对照组在健康教育程度、护理质量满意度经统计学分析存在显著差异性(P＜0.01),试验组健康教育程度知晓率及护理质量满意度高于对照组,试验组优于对照组。因为通过阶段性健康教育有利于患者掌握健康教育知识,提高护理工作满意度,这使护士知道工作目标方向克服以往护理的盲目性和随机性,尤其是针对一些年资低、经验不足的护士,阶段性健康教育指导他们采取正确的措施,主动向患者讲解LC术前指导、术中配合、术后护理及出院注意事项等,同时讲解有关疾病和并发症的预防、饮食、活动指导,并进行健康咨询等,完善了对患者在住院期间的健康教育[3]。

阶段性健康教育的流程展示了健康教育的实质内涵[3],对护理人员提供了工作的预见性,清晰了工作的思维方向,更是工作的课表,有不明白的督促其看书,查阅资料,不仅加强了健康教育的准确性及工作的安全性,更提高了临床护士的基础理论知识和专业技术水平。

阶段性健康教育的各种形式是护理人员自行制定出适合患者易于接受方式来满足不同类型的患者需求[4],对于有文化、理解能力强的患者,有各种卡片和具有直观的图片与文字宣传栏,对于低文化患者则有责任护士直接宣教形式,可使患者不懂就问,增进护患间的交流,达到以人为本的护理理念。对于喜欢交流和诉说的患者,则有工休座谈会的形式,护士长与患者面对面的接触,直接解决患者的问题与疑惑并获取第一资料和信息,不断地完善护理工作。

健康教育分各阶段的内容是护理人员按计划和时间在患者所处的各阶段进行不同的健康教育[3],逐一落实防止遗漏,使患者能预知住院时间和将采取的治疗护理方案,满足了患者知情权的需要,从而主动配合,减少焦虑、恐惧,达到教育的预期目标,更避免了部分护士因缺乏健康教育意识而将健康教育内容一次性灌输给患者,其内容太多健康教育时间选择不佳,患者一时难于理解和接受,特别是文化程度较低的患者容易遗忘,使健康教育流于形式,导致低效而影响整体护理质量。

实施阶段性健康教育有利于提高患者的满意度,健康教育要求护理人员主动向患者讲解有关疾病知识和内容[4],保证将健康教育贯穿于入院至出院的各个环节,促进了护患的沟通和互动,密切了护患关系,增加了对护理人员的信任感,从而提高了护理服务的满意度。通过对健康教育的实施,使患者了解并掌握了胆囊疾病的相关知识,患者的满意度得到了提高,也达到了医院质量管理的目标。

[1] 赵敬东.临床路径管理在腹腔镜胆囊切除术中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2008,23(22):23-24.

[2] 戴红霞,成翼娟.临床路径——科学、高效的医疗护理管理新模式[J].中华护理杂志,2003,38(3):208-210.

[3] 许英,傅巧美,常俊.健康教育路径模式在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].解放军护理杂志,2008,19(19):11-13.

[4] 朱敏.健康教育在腹腔镜胆囊切除术护理中应用[J].航空航天医药,2003,9(2):51.