复方托吡咔胺眼药水与阿托品眼膏散瞳检影对比分析

李财保,齐晓燕

(景德镇市第二人民医院眼科,江西景德镇333000)

目前青少年屈光不正发病率甚高,大多须散瞳检影验光,而传统阿托品眼膏散瞳验光,由于散瞳麻痹睫状肌药效长至半月,在临床应用受到了很大限制;景德镇市第二人民医院眼科自2008年1月至2009年12月应用复方托吡咔胺眼药水(北京双鹤药业有限公司)与阿托品眼膏散瞳检影并对比,结果无显著差异,报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

门诊须散瞳检影的青少年患者共200例400眼,年龄最小4岁,最大18岁。

1.2 方法

1) 分组:先按年龄分为 4～8岁组 71人,9～13岁组64人,14～18岁组65人,检影后按屈光结果分为近视组、远视组、散光轴检测组[1]。

2) 采用苏州六六视觉科技有限公司生产的带状光检影镜,在暗室内检影,医患距离66 cm。

3) 分析方法:所有病例先用复方托吡咔胺眼药水5 min点眼一次,共5次,于最后一次点药后30 min进行检影,次日开始用1%阿托品眼膏,每晚一次,3次后检影;固定专人检查,以客观检查结果作为分析数据。以阿托品眼膏检影验光结果为基准,复方托吡咔胺散瞳检影结果屈光度相差≤0.25D者视为相等,散光轴在2°以内视为相等[2]。

1.3 统计学方法

采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

以年龄分组资料中,4～8岁年龄组71人142眼,两次验光结果相等为140眼,相等率为99.5%;9～13岁组 64人 128眼,127眼相等,相等率为99.2%;14～18岁组65人130眼,相等眼数为129眼,相等率99.2%。见表1。

表1 各组2次验光结果比较

以屈光分组资料中,近视组125人250眼,相等眼数248,相等率99.2%;远视组人数75人150眼,149眼相等,相等率为99.3%;散光轴组51人102眼,100眼相等,相等率为99.0%。见表2。

表2 2次验光结果比较

3 讨论

复方托吡咔胺眼药水其主要成分为0.5%托吡咔胺及0.5%去氧肾上腺素,托吡咔胺与阿托品同样具有对副交感神经抑制作用,点药后引起散瞳和睫状肌麻痹,去氧肾上腺素具有肾上腺素样的交感神经兴奋作用,表现散瞳和局部血管收缩的作用。点药后 10～15 min开始散瞳,30～90 min最大,维持6～10 h后瞳孔开始缩小[3]。作者通过对4～18岁屈光不正患者先后分别应用复方托吡咔胺眼药水及阿托品眼膏进行散瞳检影验光,在各年龄组、各屈光组的验光结果比较中可以看出,二者无明显差异,对不相等的病例,其结果也相差不大,主观试镜后均能调整。与阿托品眼膏相比,复方托吡胺眼药水具有起效快、使用方便、药效短的优点,不影响青少年学习,易被广大青少年和家长接受,在临床易于推广。所以笔者认为,复方托吡咔胺眼药水可以代替阿托品眼膏对青少年性屈光不正患者进行散瞳检影。

[1] 阎爱珍,申益光,刘先兰.复方托品酰胺散瞳检影的比较分析[J].眼科新进展,1988,8(4):35-37.

[2] 呼正林.实用临床验光[M].北京:化学工业出版社,2008:134-135.

[3] 陈祖基.眼科临床药理学[M].北京:化学工业出版社,2001:240-243.