参麦注射液结合西药治疗婴儿腹泻 132例

别文琴 傅 娟 马效芬 宁夏自治区固原市人民医院儿二科(固原 756000)

婴儿腹泻是仅次于呼吸道感染的,位居第 2位的常见病和多发病,多见于2岁内的婴幼儿,以 1岁以内发病构成比最高(38.65%)[1]。是 2009年 3月～2010年 3月造成小儿营养不良、生长发育障碍乃至死亡的主要疾病之一。笔者用参麦注射液辅助西医治疗婴儿腹泻患者,并与单纯西医治疗作了对比,取得满意效果,现报道如下。

临床资料 选择本院住院治疗的264例婴儿腹泻患者,其中男 168例,女 96例,年龄 5 d～12个月,其中5 d～28 d 5例 ,29 d～3月 61例 ,4～6月 74例 ,7～12月124例。病程 2～23 d。将患者随机分为两组,即治疗组和对照组,每组 132例,两组年龄、性别、病程以及实验室检查等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。临床主要表现为大便次数多,每日5次以内34例,6～10次156例,10次以上 74例。呈蛋花样便121例,水样便 84例,黄色稀便 39例,绿色稀便 20例,伴有不同程度发热 140例,呕吐 137例,伴有上呼吸道感染 36例,轻度脱水 120例,中度脱水 98例,重度脱水26例,无脱水 20例。

实验室检查 两组患者血白细胞计数正常 181例,轻度增高54例,轻度减少29例;粪常规检查脂肪球+ ～++ /HP 66例,白细胞计数 0～5个 /HP 57例,5～10个 /HP 6例,红细胞计数 0～5个 /HP 12例;粪培养大肠杆菌 16例,无沙门氏菌、志贺氏菌;血钠 130～150 mmol/L 196例,低于 130mmol/L 59例,高于 150 mmol/L 9例;血生化检查肝酶轻度增高 26例,排除甲乙丙型肝炎;心肌酶轻度增高40例。

治疗方法 对照组 给西医补充水、电解质、抗感染及口服蒙脱石散、双歧三联活菌等治疗。

治疗组 在对照组治疗的基础上给予参麦注射液 (四川升和制药有限公司生产,国药准字:Z501021364)4∶1稀释液静脉滴注,剂量 5～10 mL/d,观察疗效及住院时间,用药前监测血压无一例增高,排除高血压。

统计学方法 定性资料比较用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

疗效标准 显效:治疗 72h内大便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗 72h时大便性状次数明显好转及全身症状明显改善;无效:治疗 72h时大便性状次数及全身症状均无好转甚至恶化[2]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

治疗结果 治疗组显效80例,显效率为60.61%,有效 45例,有效率为 34.09%,总有效率为 94.70%(125例);对照组显效52例,显效率为39.39%,有效47例,有效率为 35.61%,总有效率为75.00%(99例)。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效要优于对照组。治疗组患者平均住院时间为5.4d,对照组患者平均住院时间为 9.4d,治疗组住院时间明显少于对照组。

讨 论 婴儿腹泻病是一组多病原多因素引起的消化道疾病,主要由于病毒、细菌及其产生的毒素对肠黏膜尤其是微绒毛的损伤而导致肠道表面电荷失衡,致使肠道吸收功能障碍,钠、水吸收减少,同时病变的肠黏膜细胞内双糖酶活性明显降低,与钠运转运动功能受损使糖在肠内形成高渗,引起渗透性腹泻[3]。目前西医以维持水电解质平衡为主,避免滥用抗生素,蒙脱石散对病毒、细菌及毒素等攻击因子有强大的吸附作用,能抑制轮状病毒的复制,加强黏膜屏障,具有一定的疗效,双岐三联活菌可调节被破坏的肠道菌群。中医认为此病属于“泄泻”范畴,引起小儿泄泻的原因,以感受外邪,内伤乳食,脾胃虚弱为主,其主要病变在于脾胃。所以有“泄泻之本,无不由于脾胃”之说。脾与胃互为表里,脾胃受病,则水谷不化,精微不布,清浊不分,合污而下,致成泄泻。中医对本病的治疗,以调理脾胃为原则,根据临床不同的症候,分辨寒热,审查虚实,采用不同的治法[4]。小儿脏腑娇嫩,内脏精气未充,全而不壮,易感外邪或内伤欲食,损伤脾胃以致脾胃不足。参麦注射液由红参、麦冬组成,红参性温,归脾、肺、心经,具有大补元气、补脾益肺、生津、安神的功能;麦冬性微寒,归心、肺、胃经,有养阴生津,润肺清心的作用[5]。二药组成参麦注射液具有益气固脱,养阴生津,生脉作用。另外参麦注射液还有增强机体免疫功能,可激活机体的细胞免疫,增强机体抗病毒能力,具有明显抗内毒素作用,有良好的非特异性抗感染作用,并对巨噬细胞凋亡具有保护作用[6、7];增强网状内皮系统功能,现代药理学证实,人参刺激造血器官,使造血功能旺盛,增强机体免疫力,促进血液中白细胞生成,防止多种原因引起的白细胞下降,使淋巴细胞数量增加,促进淋巴细胞转化[8]。本篇结果表明参麦注射液辅助常规西医治疗婴儿腹泻比单用西医治疗有更好的疗效,缩短了住院时间。

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