活血祛瘀类中药保留灌肠配合蒸热疗法治疗慢性盆腔炎 82例

王翔燕 王自兴 关晓辉 张 静 河北省复员军人医院 (邢台 054000)

笔者自2007年6月～2010年6月采用活血化瘀类中药组方灌肠配合蒸热疗法治疗慢性盆腔炎82例,疗效满意,现报道如下。

临床资料 162例病人均为门诊病员,随机分为治疗组与对照组。治疗组82例,年龄22～54岁,病程0.6～8年,平均 5.2年,已婚并生育 68例,已婚未生育12例,未婚 2例;对照组80例,年龄 23～53岁,病程 0.5～7.5年,平均 5.1年,已婚并生育 66例,已婚未生育 13例,未婚 1例;两组经统计学处理,年龄、病程均无显著性差异(P＞ 0.05),具有可比性。

治疗方法 两组病人均选用头孢曲松钠2 g加0.9%氯化钠 250 mL静滴,每日 1次,替硝唑液 0.8 g静滴,每日1次,连续 10d为1疗程。治疗组在上述基础上加用活血祛瘀类中药保留灌肠配合蒸热疗法进行治疗。药物组成:蒲公英、丹参、败酱草、薏苡仁、白花蛇舌草各 30g,乳香、没药、冬瓜子、莪术各 15g,红藤、透骨草20g,甘草 10 g。如附件增厚加三棱15 g,腹痛剧者加失笑散15 g,腹冷者加制小茴香、干姜15 g。水煎沸30～40m in,取药汁约 400～500mL,分别倒入清洁的 250mL液体瓶内,每日分 2次保留灌肠,操作方法:患者于月经干净 3～5d后开始,灌肠前排空大小便,取侧卧位,臀部垫高 10cm,将输液器插入药瓶内,连接肛管(多选用 12尿管),按静脉输液法排气,缓慢插入肛门内约 15～20cm,将药液均匀滴下,药液温度 37℃左右,每次灌药 200～250mL,保留约 30min左右。10d为 1疗程,所有病历均治疗3个疗程,疗程间歇5d。

蒸热疗法:即准备 1个深约 40～50cm的塑料桶,内盛满以患者能耐受的最高温度的热水,患者取坐位,将双下肢同时放入桶内,随着水温下降不断向桶内添加热水,一般 15min左右患者即周身出汗,颜面红润,小腹感觉发热和轻快,蒸热疗法每次治疗 30min。

疗效标准 根据卫生部 1993年制定的《中药新药临床研究指导原则》[1]中 “中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床指导原则”进行症状分级及疗效判定,各单项证候评分和中医证候计分依据治疗前后积分变化情况评定证候疗效。痊愈:症状、体征和实验室检查均正常,治疗后病情程度评分为“0”(病程积分除外);显效:症状消失,妇科检查有明显改善,治疗后病情程度评分较治疗前降低 2/3以上;有效:症状、体征及实验室检查均有所减轻,治疗后较治疗前病情程度评分降低 1/3～2/3;无效:症状、体征及治疗后病情程度评分无明显改善者。

治疗结果 治疗组 82例,痊愈 38例,显效 28例,有效 16例,无效 4例,治愈率 46.34%,总有效率 95.12%。对照组 80例,痊愈 19例 ,显效26例,有效 20例,无效15例,治愈率 26.25%,总有效率 81.25%。两组有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。

讨 论 慢性盆腔炎在中医学属“带下病”,“热入血室”等范畴。多因素体虚弱,外邪乘虚而入,郁久化热,壅滞于内,久病则痰瘀互结。目前临床多采用抗生素或中药配合治疗,或理疗等,疗程长,由于盆腔结缔组织变硬,局部血液循环差,故效果一般。中药灌肠法属中医传统疗法之一,它通过肠粘膜吸收药物,可在盆腔形成高浓度药效,有利于炎症吸收、包块消退和粘连松解,起到事半功倍的效果[2]。方中蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、红藤、甘草有清热解毒作用;薏苡仁有清热利湿功效;丹参、乳香、没药、莪术有活血化瘀通络之效;透骨草更擅通络使药物直达病所。经药理研究证实,上述药物具有抑菌杀菌提高机体免疫力,改善血液循环的作用。而蒸热疗法能够促进全身和盆腔局部血液循环,促进了药物进入炎症组织深处,改善了局部组织新陈代谢,有利于炎性组织的吸收和消退[3]。本组病历观察表明,两种疗法配合治疗慢性盆腔炎能够起到活血化瘀,消炎止痛的功效,安全可靠,效果理想,较常规理疗总有效率有明显提高,具有临床意义。

[1]中华人民共和国卫生部.中医新药临床研究指导原则 [M].北京:中国中医药出版社 ,1993:25.

[2]陈丽华.中药内服及灌肠配合西药治疗慢性盆腔炎50例 [J].陕西中医 ,2007,28(3):288.

[3]李红艳.丹莪妇康煎膏配合蒸热疗法治疗慢性盆腔炎 56例 [J].陕西中医,2007,28(3):286-287.