局部注射加松解联合激光腰3横突综合征120例

李晓强，刘志武，季振鹏

笔者2005-06～2009-06收治第3腰椎横突综合征120例。女45例，男75例；年龄17～72岁。其中首次发病30例，发作2次以上90例。入选条件：患侧第3腰椎横突部有明显的压痛点，腰部前屈和向健侧屈时症状加重，有时在第3腰椎横突尖部触及痛性硬结或条索是其诊断的重要依据。其它腰痛性疾病除外。

本组患者中首次发病者，注射疗法治疗1次/周，1疗程/2周，配合超激光疼痛治疗仪治疗，于注射疗法当天即行超激光疼痛治疗仪治疗，1次/d，一疗程2周共14次。发作2次以上者行注射疗法伍用针刀疗法1次/周，2周为1疗程，注射疗法、针刀疗法后2 d开始行超激光疼痛治疗仪治疗，一疗程2周共10次。

患者取俯卧位，腹下垫枕。进针点在第3腰椎棘突上缘水平，骶棘肌外侧缘压痛明显处。用7号8 cm长针注射器，沿拇指指甲从进针点快速刺入皮肤，针尖略向内倾斜，缓慢进针达横突尖部及上、下和外侧缘，各注入消炎镇痛液（2%利多卡因5 ml+得宝松0.4 ml+维生素B6200 mg+维生素B121 mg用生理盐水配成20 ml）3～5 ml，注药时患者可有向下放射的麻涨感。针刀松解疗法：左手拇指由骶棘肌外侧压向第3腰椎横突尖部，针刀口线平行骶棘肌刺入，直达横突骨后面，左手拇、示指捏住针体以免进针过深误入腹腔损伤重要脏器，右手持针柄在横突尖部及上、下和外侧缘分别切割2～3刀，松解、剥离至手下有松动感时出针刀。超激光疼痛治疗仪治疗：采用日本超激光疼痛治疗仪（HA-550），于患侧第3腰椎横突压痛点位置进行治疗，选B型治疗头照射，照射时间为20 min，照射量为80%～100%，照射与间隔时间比例为2∶3～4，以患者有温热感到刺痛为度。疗效评定标准：一疗程结束后1个月按活动时腰痛程度 （采用视觉模拟评分法VAS）分类。 优：VAS为0分；良：VAS<2分；可：VAS 2～7分；差：VAS>7分。本组120例患者中首次发病30例均为优，发作≥2次者优80例，良10例。良10例经第3次注射疗法配合超激光疼痛治疗仪治疗（不再选用针刀松解疗法）后VAS评分为0。

注射疗法在局部用消炎镇痛液起到消炎、阵痛，有效的缓解肌紧张和肌痉挛等作用，同时针刀松解疗法又起到松解粘连的作用。超激光疼痛治疗仪是采用世界最新光电技术，在60～1 600 nm的人体透射窗口范围内，输出功率高达1 800 mW，对人体组织的有效作用深度可达5 cm，有抑制神经兴奋、肌肉松弛，扩张血管、增加血流，加速疼痛物质代谢清理，促进淋巴系统循环，光热辐射等作用。值得注意的是行注射疗法时进针不宜过深，注射完消炎镇痛液时测量针的深度，以给进针刀时提供一个正确的数据，同时行针刀松解疗法时注意针刀不离骨面，以免损伤血管、神经。由于针刀治疗属创伤性治疗，因此于针刀治疗后2 d再行超激光疼痛治疗仪治疗。