针刺配合 TDP照射治疗膝关节骨性关节炎 86例

杨诗辉

(河南省杞县中心医院中医内科,河南杞县 475200)

笔者用针刺配合 TDP照射治疗膝关节骨性关节炎(OA)取得满意疗效,现报道如下。

1 临床资料

共 86例 ,其中女 50例,男 36例 ;年龄最大 88岁,最小40岁;病程 6个月 ～15年。

诊断依据参考中华医学会骨科学分会标准。①近 1个月内反复出现膝关节疼痛;②X线片(站立和负重)示关节间隙变窄,软骨下骨硬化和(或)囊性变,关节缘骨赘形成;③关节液至少 2次清亮、黏稠,WBC＜2000个/mL;④中老年患者(40岁以上);⑤晨僵小于 30min;⑥活动时有骨摩擦音(感)。符合①+②或①+③+⑤+⑥,或①+④+⑤+⑥即诊断成立。

2 治疗方法

取膝关节附近穴位鹤顶、膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿是穴。行平补平泻手法,留针 30～60min,其间 15min行针 1次。同时用 TDP照射,每日 1次,10次为一疗程,治疗 1～2个疗程。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：膝关节肿胀疼痛完全消失,功能恢复正常。显效：膝关节肿胀疼痛明显减轻,功能明显改善。有效：膝关节肿胀疼痛部分减轻,功能有所改善。无效：症状、体征无改善。

4 治疗结果

治愈 34例,占39.5%;显效40例 ,占46.5%;有效9例 ,占10.5%;无效3例,占3.5%;总有效率96.5%。

5 讨 论

本病属中医“痹证”范畴,《素问◦痹论》曰：“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”《素问◦宣明五气篇》曰：“……久立伤骨,久行伤筋。”肾主骨,藏精生髓,为“作强之官”。肝主筋,藏血。因此,骨性关节炎与肝肾关系密切,主要病机为年老体衰,肝肾亏损,气血不足,风寒湿邪侵袭劳损,气血运行不畅。鹤顶、膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里等穴均在膝关节附近,诸穴合用有通经止痛、活血化瘀之功。鹤顶、膝眼皆是经外奇穴,主治膝关节疼痛。阳陵泉“治膝伸不得屈,冷痹脚不仁”。足三里治“著痹不去,久寒不已”。因此,针刺诸穴配合 TDP照射效果较好。