小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽 78例

孙丹春

(浙江省宁波市医疗中心李惠利医院,浙江宁波 315040)

我们用小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽 78例效果良好,现介绍如下。

1 临床资料

78例均为本院 2009年 8月 ～2009年 12月门诊患者。男 24例,女 54例;年龄 8 ～39岁 52例,40 ～67岁 26例 ;病程最短 3天,最长 2个月。临床表现为咳嗽咽痒,头痛鼻塞,舌苔薄白或薄黄,脉浮数或浮滑。

2 治疗方法

小柴胡汤合止嗽散加减。柴胡 10g,黄芩 10g,姜半夏10g,桔梗 4g,紫菀 10g,荆芥 10g,百部 10g,白前 10g,陈皮10g,炒甘草 5g。儿童剂量酌减。燥气焚金、干咳无痰者加瓜蒌、知母、川贝,湿气生痰、痰稠黏者加桑白皮、茯苓,暑气伤肺、口渴烦心者加天花粉、黄连,喉中痰鸣者加射干、款冬花、细辛,胸满痰黏者加旋覆花、槟榔,胸闷纳差者加白芥子、枳实。每日1剂,用自动煎药包装机煎药并包装,每袋药液约 170g,每次服 1袋,每天服 2次,5天为一疗程,治疗1个疗程评定疗效。

3 治疗结果

痊愈(症状消失,舌脉恢复正常)45例,占 57.7%;显效(症状明显改善)23例,占 29.5%;好转 (症状减轻)9例,占 11.5%;无效(症状无改善)1例,占 1.3%;总有效率98.7%。

4 典型病例

曹某,女,55岁。感冒引起咳嗽 1个月余,咳嗽气喘,痰少而黏、甚难咳出,胸满胸闷,喉中痰鸣,苔薄黄,脉浮数。证属痰热壅肺。治宜理肺止咳,疏通气机。药用柴胡10g,黄芩 10g,姜半夏 10g,桔梗 4g,紫菀 10g,荆芥 10g,百部 10g,白前 10g,陈皮 10g,炒甘草 5g,射干 6g,款冬花 10g,旋覆花 20g(包煎),枳实 10g。每日 1剂,水煎分 2次服。服 3剂后咳嗽痰鸣明显减轻,胸满胸闷亦有好转。原方继服 3剂痊愈。

5 体 会

小柴胡汤方出《伤寒论》,为和解少阳之主方。咳嗽为气血壅滞所致。柴胡升散疏邪透表,黄芩苦寒降少阳相火,半夏和胃降逆。止嗽散为清代程钟龄方,方中百部、白前、紫菀治咳不分新久,桔梗、陈皮宣降肺气、止咳消痰,荆芥祛风解表。因此,小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽有良好效果。