个性化心理护理在减压式人工流产手术的应用

林秀红 黄西戎 黄海珠 李冬娥

护理心理学作为一门实践性很强的应用学科,已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践[1]。我中心施行人工流产术时,使用一次性减压式流产吸管进行终止早期妊娠,并进行了个性化心理护理,取得了满意效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2008年 3月 ～2009年 2月自愿到我中心妇科门诊进行人工流产无禁忌证的妇女 480例,年龄小于 40岁,身体健康,月经周期规律(25～35 d),停经时间 42～60 d,B超检查宫内妊娠且符合停经天数。

1.2 方法

符合本研究接收标准的受试对象在签署知情同意书后,随机分为护理组、对照组各 240例。护理组采用个性化心理护理方法,对照组采用常规护理,观察并记录手术过程,手术结束后向受试者了解疼痛程度及对手术的评价,并交给受试对象月经卡,指导填写,嘱其在术后43 d(下次月经干净后7 d内)携月经卡返诊。

1.2.1 术前护理 多数受试对象容易产生紧张、恐惧心理,运用心理学知识了解受术者的心理活动,稳定情绪。创造人性化的环境,消除紧张和陌生感,耐心地解答她们的问题。告知受试对象人工流产术是由相对固定的 1～2名医师操作,根据她们的感受和心理需要给予特别护理,满足她们的心理需要,保守她们的隐私,减轻心理负担和压力,从而建立良好的护患关系,取得受术者的信任与合作。

1.2.2 术中护理

1.2.2.1 教会病人放松技术 指导病人做深呼吸[2],尽量放松腹肌,配合医师手术。

1.2.2.2 减轻疼痛 减少手术创伤,缩短扩宫及吸宫时间。根据孕周选用合适的吸管及负压,术中操作轻柔而迅速。帮助受术者擦汗、按压腹部或按压合谷穴位等,以减轻疼痛。对疼痛特别敏感者让其尽量宣泄,以减轻其痛苦;对自感羞耻而暗自忍受者,注意观察其表情,鼓励受术者说出自己的感受,根据情况及时进行心理调整,减轻病人疼痛感。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 术后心理护理 手术后应告知手术已经顺利完成,协助受术者整理衣物[2],给予受试者一杯葡萄糖水,陪同进入休息室休息,观察其神态、面色及主诉症状,注意阴道出血情况,在观察期间无异常时,方可让她离开。

1.2.3.2 健康指导[3]向受试者宣讲人工流产后的注意事项[3],流产术后流血不超过10 d,如果流血量多,持续不干净要随诊。应保持会阴部清洁干净,禁止盆浴[4]。术后 1个月内禁止性交,同时告诉其丈夫以取得理解和配合。增加营养,注意休息[5],不做重体力劳动。

1.2.3.3 个性化避孕指导 根据受试者不同的情况,术后指导受试者寻找适合自己、安全的避孕方法。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛 采用世界卫生组织在对负压吸宫术临床研究中所采用的 N R S-11分级疼痛程度评价表[6](0为不痛,疼痛分为 10级),要求受试对象根据其在术中所体验到的疼痛程度以相应的级别表述。

1.3.2 手术评价 (1)满意。(2)不满意。

1.4 统计学分析

采用统一的研究记录,所获数据经核查后录入,用 S S P S 10.0计算分析,计数资料采用两独立样本 Wi l c o x o n秩和检验。 α=0.05。

2 结 果

2.1 一般情况

护理组年龄(31.58±5.79)岁,孕次(3.01±1.31)次,人工流产次数(0.88±1.08)次;对照组年龄(32.57±5.68)岁,孕次(3.39±1.58)次,人工流产(0.94±1.20)次,两组比较无显著性差异(P＞0.05)。

2.2 两组术中疼痛分级情况比较(表 1)

表1 两组术中疼痛分级情况比较 例(%)

2.3 两组病人对手术的评价情况比较(表 2)

表2 两组病人对手术的评价情况比较 例(%)

3 讨 论

人工流产是避孕失败的常用补救措施[7]之一,它虽然是妇科的小手术,但人工流产时的痛苦和副反应已备受关注。在用减压式流产吸管施行人工流产术中、术后采取有效的个性化心理护理措施,将人文关怀和个性化服务融入手术的全过程,使受术者在心理上获得安全感[4],减轻心理压力,在尽可能放松的前提下降低迷走神经的张力,减轻疼痛,减少人流综合征的发生,使病人主动配合手术,促进手术的顺利完成,提高护理质量的同时,增加了受试对象对手术的满意度,降低了护理难度[8]。通过个性化心理护理,使受试者认真对待此次手术,尤其是多次人工流产者,重视避孕措施,让她们了解避孕的重要性及人工流产手术对她们生理和心理上的损害,使受试者主动避孕参与程度大大提高,从而提高生活及生命健康的质量 ,增强夫妻感情。

总之,在用减压式流产吸管施行人工流产术中、术后采取有效的个性化心理护理措施,提高了对人工流产中疼痛的耐受性及术后避孕措施的选择,提高了手术前后的护理质量,是值得推广的一种服务模式。

[1] 武 芸.浅谈手术病人的心理护理[J].内蒙古中医药,2009,6:102.

[2] 孙桂香,赵庆梅.心理护理对无痛人工流产术患者术中麻醉药物用量及药效的影响[J].齐鲁护理杂志,2009,15(16):35.

[3] 刘翠花.人工流产术病人的心理护理[J].全科护理,2009,18(6):1614.

[4] 刘 波.预防人工流产综合征的观察与护理[J].实用医技杂志,2008,33(11):4873.

[5] 陈素文,范红珠.氧化亚氮及宫颈注射利多卡因在人工流产中的镇痛效果观察与护理[J].全科护理,2009,131(1):110-111.

[6] 王增艳.不同镇痛药物用于人工流产术效果比较[J].齐鲁护理杂志,2006,12(8):1527.

[7] 林秀红,莫萍娇,李世业.无痛技术在人流术中应用的观察与护理[J].华夏医学,2009,22(3):554-556.

[8] 张爱媛.无痛人工流产术 120例临床观察及护理[J].中国现代药物应用,2009,3(8):168-169.

[9] 马 丽,李法升,李锦莲.氯诺昔康配伍异丙酚用于人工流产的临床观察及护理[J].齐鲁护理杂志,2006,12(7):1321.