高职高专《护理学基础》理论与技能考核方法的现状与改革方向

杨 琴

高职高专《护理学基础》理论与技能考核方法的现状与改革方向

杨 琴

长期以来,如何结合高职高专教育的特点恰当安排理论与技能考核来提高护生《护理学基础》教学效果,一直为护理教育工作者们所研究探讨的内容。本文将目前国内《护理学基础》理论与技能考核方法进行总结,在此基础上提出改革路线,合理增加见习实习期间的教学,从而提高护生《护理学基础》综合成绩的覆盖范围。

护理学基础;理论与技能考核方法;现状

高职高专护理专业教育是为医疗卫生事业培养拥有现代护理理论知识和操作技能的高素质实用型护理人才,而《护理学基础》(简称《护基》)是高职高专护理专业重要的基础课程,是学习各科护理的基础[1]。

1 目前国内护理学基础考核方法

1.1 理论考核方法

《护基》分两学期完成,一般为第一学年第二学期,第二学年第一学期。就我校来说,作为考试课程,理论考试有期中考试与期末考试两次,结果按照期中成绩占 20%,期末成绩占 50%纳入综合成绩,每学期如此。国内也有其他院校除此以外增加单元考试,通过口试方式,考察学生运用知识能力,改变传统的理论考试仅仅使用笔试的方法[2]。

1.2 技能考核方法

《护基》是一门实践性很强的学科,而实践操作能力培养是目前高职高专护理教育的主要目标之一。目前国内护理学基础技能考核形式多样,大多数院校采取平时抽考,期末必考的形式,按照统一的评分标准打分,以技能成绩占有相应比例列入综合成绩。随着临床技能操作的不断改革,要求《护基》技能教学及考核方法也要与时俱进,在技能操作考核中采取病例展示考核模式,修改考核评分标准,重视综合能力测评,改革考核方式,改革备物方式,增强学生主动参与意识[2,3]。

1.3 综合考核方法

《护基》综合考核涉及到理论与实践两方面的结合,每学期的综合成绩为平时成绩、期末理论成绩、技能成绩,三方面综合起来分别占有一定比例,每个学校侧重点不同,比例分配也不一样,我校理论成绩重于技能成绩与平时成绩。

2 主要特点及存在问题

2.1 重理论轻技能

《护基》是高职高专护理专业教育中的主要课程,理论教学与实践教学学时数各占有一定比例。我校《护基》理论教学 112学时,实践教学 132学时,可见实验教学占总学时的50%以上。通过技能教学培养护生实际操作能力,是使护生顺利胜任临床工作的一个重要方面。但通过教学发现,实验教学依附于理论教学,实验成绩只占该课程总成绩的 10%～30%[4],而且仅限于每位学生手中的操作评分标准,导致综合成绩计算不合理,从一次考核成绩中不能够准确反映出学生实际动手能力的高低,因而使得学生轻实践、重理论,把实践课简单化,对实验课不重视。步入高等教育后护理的学术化倾向十分显著,注重知识的理论化,并要求毕业生具备更为完整的能力结构与知识系统[5]。但是护理专业教育最终是培养学生走到临床一线,面对患者提供整体护理,仅具有扎实的理论知识而不具备或者不熟练技能操作,就成了光说不练的假把式。另外从护理教育者出发,理论课教学涉及到方方面面,老师课前充分准备,课后认真总结,而实践教学往往遵循示教-电教-练习-回示-总结模式,规定操作统一按照这种模式展开教学,导致护理教育者重理论轻技能。

2.2 技能考试受客观因素影响

2.2.1 在技能考核上 传统技能考核方法一般仅凭一次和一项考核内容来评价学生技能操作水平,根据抽考或必考项目,由两三位老师监考,抽题难易度不同,每位老师评分及教学差别都能影响其技能成绩,对考生欠公平和合理性。另外多数院校操作技能考核标准单一化、模式化,过于强调按流程操作,比如无菌技术、打开无菌溶液,虽是开启过的溶液,但学生在准备用物时仍然会准备启瓶器,每项操作都按照理想标准规定限定时间。这些都削弱了学生操作时的真实感,更重要的是无法考核到学生的灵活运用能力。目前国内护理学基础技能考核已经有院校在原有基础上作了大幅度改革,病例展示考核有助于培养护生的整体护理观念,有助于培养护生发现问题和解决问题的能力以及学生创新与评判性思维,促进《护基》技能教学。同时也提高了学生对操作技能的兴趣,但是它对实践教学时间有了更高的要求。

2.2.2 实验条件的影响 实验室硬件设备是实验教学能否顺利实施的基础。它直接影响实验教学的质量及学生考核成绩。实验场地拥挤,仪器设备不足或陈旧,学生规模大,造成实验课分组多为 5～6人一组,不符合教育部对实验教学 2人一组的要求[6]。

2.3 见习实习期间成绩无法体现

高职高专护理教育要求安排学生见习与实习,每所学校时间要求不同,见习仅限于学生观看带教老师操作。以我校为例,见习时间为一天,每位同学见习结束后根据自己所见要写见习报告,写病例要按照护理程序书写,由各专科老师评阅、评分,纳入平时成绩,最终计入综合成绩。但是仅凭一次书面报告作为见习成绩不能反映学生的综合水平,学生往往按照病例本抄一个来应付。护理专业第三学年为完全实习时间,由学校与医院联合教学,医院根据学校实习大纲制定详细的实习计划及实习轮转表,将学生分配到各个科室,每轮换前都要进行出科考试,分为笔试与操作,并由带教老师给予文字评价,所以与学生在校期间成绩没有任何关系。作为最后一学年理论与实践总分相结合,更能体现出一个学生的综合水平,而没有成绩的约束,则存在一些学生不认真实习或者中途停止实习的现象,存在只要不范错误就能通过的侥幸心理,没有把整体护理运用到实践中去,不能充分发挥护生的作用,这与当前护理专业教育目标是不相符合的。

3 改革方向

3.1 教学改革

《护基》理论性和实践性都强,采用传统的教学方法容易导致理论与实践相脱节。护理专业老师在进行理论和实验教学过程中要始终把握护理学基础课程特色,坚持理论与实践的统一,不偏不倚。老师在讲理论时可以模拟医院场景,以病例展开教学 ,鼓励学生角色扮演,这样可以使学生身临其境,教学灵活。同样,在实践教学中增加实践教学学时比例,也可以开展这种模式,改变以往固定模式教学,提高了用案例教学能使学生身临其境。1993年,国内培养出第一批标准化患者,指那些经过标准化、系统化训练后能以复制的方式准确表达实际临床问题的正常人或患者[7],加强学生对病史进行考核,增加了学生学习兴趣。另外理论教学与实践教学的相互融合非常重要,既要在理论教学中深入实践教学内容,同时要把实践教学中学生反馈的内容再次去验证理论[8],做到理论指导实践,实践反作用于理论;护理教师队伍的发展扩大,必要要求教师具备“双师”型人才,鼓励老师深造与深入临床学习,使护理教学与时俱进。

3.2 考核改革

目前护理专业学生在校期间理论考核已相对成熟,可从已建好的试题库中抽取考卷的方法考试[9]。对于技能考试,也可以建立试题库,以病例形式答题,避免学生机械操作,将技能成绩比例上调;将见习实习期间的成绩纳入综合成绩计算;通过教师讨论并经过验证详细设置操作程序中相对应的分数;对于每项考核严格设定时间,并规定超时时间扣除相应分数[10]。除此之外,通过对护生测评内容、方式的改革,有利于综合考察学生分析问题、判断问题的能力,有利于护生综合能力的培养。希望通过改革能促使护理教育由目前只重视学生分数的局面,向重视学生综合能力的教育模式发展。

4 结 论

《护理学基础》是护理专业的核心课程,如何正确清晰地反应学生的考试成绩,这不仅包括学生在校期间理论与技能综合成绩,同时应结合实习见习期间学生的表现与成绩,又能兼顾学生在找工作时有完整的成绩表,在今后的工作中,这点还需要与学校相关部门、实习医院进一步进行探索研究。

[1]吴永琴,姜文莉,杨晔琴.《护理学基础》操作技能考核模式改革的效果评价[J].护理研究,2006,20(5):1207-1208.

[2]马小琴,裘兴梅,谷娟娟.《护理学基础》理论和实践教学体系的构建与实践[J].护理与康复,2008,7(9):703-704.

[3]金 莉.《护理学基础》技能教学和考核改革[J].齐鲁护理杂志,2006,12(7):1391-1392.

[4]邹凌燕,王克芳,李 峰,等.《护理学基础》实验考核的改革[J].中华实用护理杂志,2005,21(9):7-8.

[5]白 玫.护理理论与实践的距离[J].护士进修杂志,2006,21(12):1082-1084.

[6]沃云飞,陈明霞,林 婷.《护理学基础》实验教学的改革与实践[J].福建医科大学学报 (社会科学版),2005,6(1):34-36.

[7]景汇泉,左天明,于晓松.医学生对标准化病人多站考试评价的研究[J].医学教育,2004(2):51-54.

[8]高 文.在护理本科教育中增加职业认同教育[J].护理实践与研究,2009,6(13上半月版):82.

[9]王雪莹,英彩辉.高职护生与继续教育护生评判性思维能力的比较[J].护理实践与研究,2009,6(14下半月版):88.

[10]对实习护生进行职业防护教育与培训的做法和效果[J].护理实践与研究,2009,6(1上半月版):72.

2009-10-12)

(本文编辑 曹素文)

241000 安徽中医药高等专科学校护理系

杨琴 :女 ,本科 ,助教 ,护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.19.040