加味炙甘草汤治疗白塞病 30例

刘胜春

(河北省唐山市开滦医疗集团赵各庄医院中医科,河北 唐山 063101)

1991—2009 年,笔者运用加味炙甘草汤治疗白塞病30例,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 30例均为本院中医科住院患者,男14例,女 16例;年龄 18～ 53岁,平均(37.2±5.68岁 )＜20岁 10例,21～30岁 8例,30～53岁 12例;病程 6个月 ～30年,平均 18年。

1.2 诊断标准 参照《实用内科学》确诊[1]。

1.3 治疗方法 予加味炙甘草汤治疗。药物组成:炙甘草 20～90 g,党参 10～40 g,桂枝 3 g,肉桂 3 g,甘松 6 g,天门冬 15g,生地黄炭 20g,麻仁 12g,阿胶(烊化)15 g,附子 20～30 g,天南星 3g,白附子 3 g,大黄 1 g,僵蚕 15 g,淫羊藿(先煎)30 g。夏季加香薷 10 g;冬季加花椒 10g;溃疡面大,久治不愈,疼痛严重加三七粉(冲服)3 g;偏重口腔、眼等上部溃疡加竹叶 10 g、蝉蜕 10 g;偏重外阴等下部溃疡加木通 10g、灯芯草 3 g;伴皮肤发病加瓜蒌 10 g,桑白皮 10g。日 1剂,水煎取汁 300mL分 2早晚次服。

1.4 疗程 1个月为 1个疗程,1个疗程后统计疗效。

1.5 疗效标准 治愈:症状全部消失,溃疡面全部愈合,观察 6个月内无复发;好转:溃疡面基本愈合,症状基本消失,但停药 6个月内仍有复发;无效:症状无明显好转,溃疡面无愈合[1]。

2 结 果

本组 30例,治愈 20例,好转 6例,无效 4例,总有效率86.7%。

3 讨 论

白塞病是一种原因不明的以细小血管炎为病理基础的慢性进行性复发性多系统损害疾病。临床以口腔、皮肤、生殖器、眼及关节为好发部位,多表现为口、眼及生殖器的黏膜溃疡。现代医学认为,白塞病与感染、微量元素、遗传及免疫异常有关。

白塞病为先天元阳不足,气不化津,气阴两虚,气津不能充身、泽毛、润肤、养肌,而发生诸多临床症状。治宜温阳益气,养血生津。加味炙甘草汤方中炙甘草、党参重用益气以助生血之源;阿胶养血;生地黄炭滋阴敛疮生肌;天门冬、麻仁滋阴润燥;桂枝、肉桂、附子、淫羊藿、天南星、白附子、大枣温通血脉助阳化津,甘松和中调和营卫;大黄贵流不贵滞;香薷、花椒皆因季节而投,以合时令,药令相得,使药冬而似汤,夏而成饮,以合天然;竹叶、僵蚕、蝉蜕、木通、灯芯草、瓜蒌皆为引经药;若病情持久,久而成瘀者加三七粉以化瘀止痛。诸药合用,共奏温阳益气,养血生津润燥之功。现代药理研究表明,附子等温阳药有增加免疫功能的作用[2]。

本研究结果表明,加味炙甘草汤治疗白塞病疗效确切,且价格低廉,值得临床推广应用。

[1] 陈灏珠.实用内科学:下册[M].12版.北京:人民卫生出版社,2006:2578-2582.

[2] 王新民,罗湛滨,张思奋.重用温阳药临床应用经验[J].上海中医药杂志,2006,40(3):26.