苍菊通窍汤治疗慢性鼻炎、鼻窦炎 60例疗效观察

马 芳 田志平 张振中 范红霞

(河北省新乐市中医院耳鼻喉科，河北 新乐 050700)

慢性鼻炎、鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病，临床以鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退、记忆力减退等为主要症状。2006-01—2007-10，我们采用自拟苍菊通窍汤治疗慢性鼻炎、鼻窦炎 60例，并与口服香菊胶囊治疗 40例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部 100例均为本院耳鼻喉科门诊患者，随机分为 2组。治疗组 60例，慢性鼻炎 21例，慢性鼻窦炎 39例;男 36例，女 24例;年龄 14～70岁，平均 28岁;病程 7个月 ～16年;临床主要症状:鼻塞 60例，流脓涕 45例，头痛 55例，嗅觉下降 5例，记忆力减退 2例;鼻内窥镜检查:鼻腔黏膜充血 60例，下鼻甲肥大 40例，中鼻甲肥大 20例，鼻腔有脓涕 52例，中鼻道有脓性分泌物 38例;CT检查示:上颌窦模糊、混浊、密度增高、积液，有上颌窦炎 40例，全组副鼻窦炎 7例，筛窦炎 5例;细菌培养阳性 5例。对照组 40例，慢性鼻炎 12例，慢性鼻窦炎 28例;男 22例，女 18例;年龄 15～65岁，平均 24岁;病程 7个月 ～10年;临床主要症状:鼻塞 40例，流脓涕 29例，头痛37例，嗅觉下降 3例，记忆力减退 1例;鼻内窥镜检查:鼻腔黏膜充血 40例，下鼻甲肥大 26例，中鼻甲肥大 14例，鼻腔有脓涕 34例，中鼻道有脓性分泌物 26例;CT检查示:上颌窦模糊、混浊、密度增高、积液，有上颌窦炎 28例，全组副鼻窦炎 5例，筛窦炎 3例;细菌培养阳性 3例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》确诊，中医辨证为肺经风热型[1]。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予自拟苍菊通窍汤。药物组成:苍耳子10 g，白芷 15g，辛夷 (布包)10 g，细辛 3g，金银花 30 g，连翘 15 g，菊花 10 g，蒲公英 20 g，川芎 10g，当归 10 g，赤芍药 10 g，葛根 10 g，桔梗 10 g，生甘草 6 g。 日 1剂，由本院中药房自动煎药机煎成 2袋，每袋 150 mL，早、晚饭后30min各服 1袋。下鼻甲肥大 9例配合微波电烧，下甲封闭 7例，上颌窦炎 15例行上颌窦穿刺冲洗。

1.3.2 对照组 予香菊胶囊(山东步长制药有限公司，国药准字 Z19991040)3粒，每日 3次口服。下鼻甲肥大 5例配合微波电烧，下甲封闭 6例，颌窦炎 16例行上颌窦穿刺冲洗。

1.3.3 疗程 2组均连续治疗 3周后统计疗效。

1.4 疗效标准 痊愈:症状消失，内镜查鼻腔黏膜无充血，下鼻甲、中鼻甲不大，鼻腔清洁，中鼻道干净，鼻窦 X线或 CT检查正常;显效:症状明显减轻，内镜查鼻腔黏膜稍充血，中鼻甲、下鼻甲稍肿大，脓性分泌物减少，头痛消失，鼻窦 X线或 CT检查窦腔密度阴影减轻;有效:鼻塞好转，内镜查鼻腔黏膜轻度充血，中鼻甲、下鼻甲轻度肿大，脓性分泌物变稀，头痛减轻，鼻窦 X线或 CT检查窦腔密度阴影稍减轻;无效:症状无改善，内镜查鼻腔黏膜充血，中鼻甲、下鼻甲肿大，鼻腔及中鼻道有脓涕，鼻窦 X线或CT检查无变化[1]。

1.5 统计学方法 采用 SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用 χ2检验。

2 结 果

治疗组 60例，痊愈 37例 (61.7%)，显效 9例(15.0%)，有效 12例 (20.0%)，无效 2例(3.3%)，总有效率 96.7%;对照组 40例，痊愈 8例(20.0%)，显效 13例(32.5%)，有效 7例(17.5%)，无效 12例(30.0%)，总有效率 70.0%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。

3 讨 论

慢性鼻炎、鼻窦炎病因较复杂，中医学认为鼻为呼吸之气出入的门户，为肺窍，故鼻病与肺有密切关系，外感风寒或风热未治或治疗不彻底，邪毒滞留于鼻窍，可由鼻而入肺，肺络伤，肺气不宣，日久而致气滞血瘀，肺气化功能紊乱，入侵的寒邪易于蕴积，久而化热，壅塞于鼻窍而致病。我们经过多年临床实践，根据本病“病位在鼻，在脏属肺”的原理，自拟苍菊通窍汤，方中苍耳子、白芷、细辛、辛夷祛风散邪，芳香通窍，为君药;金银花、连翘、菊花、蒲公英疏风解表，清热宣肺，为臣药;川芎、当归、赤芍药活血行气，祛瘀止痛，为佐药;葛根、桔梗升清阳气，载药直达病所，生甘草调和药性，共为使药。诸药配伍，相辅相成，具有清热宣肺、芳香通窍之功。苍菊通窍汤治疗慢性鼻炎、鼻窦炎，疗效突出，值得临床推广应用。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994:123.