益气活血汤为主治疗带状疱疹后遗神经痛 20例

河北省黄壁庄水库管理局医务室 张 欣 (石家庄 050224)

带状疱疹是由水痘 -带状疱疹病毒感染所致的急性炎症、神经皮肤病。以簇集性水疱沿一侧周围神经呈带状分布伴神经痛为特征。属中医 “蛇串疮”。[1]带状疱疹后遗神经痛是常见的并发症,在中老年发生率高,常持续数月甚至数年,疼痛顽固,治疗困难,目前无特效治疗。笔者在临床工作中采用益气活血汤加外涂复方醋酸地塞米松乳膏,口服腺苷钴铵片,取得满意疗效,现将治疗结果报告如下。

1 一般资料

选择 2003年至 2008年在诊所自愿接受治疗的患者 40例,随机分为治疗组和对照组各 20例,治疗组男 12名,女 8名,年龄在 40～68岁之间,平均 50岁;对照组男 11名,女 9名,年龄在 40～66岁之间,平均 49岁。两组患者年龄症状构成差异无显著性,具有可比性 (P＞0.05)。

2 纳入排除标准

纳入标准为年龄在 40～70岁之间有明确的带状疱疹史,病愈后在神经分布区出现神经痛,中医辨证符合气虚血瘀型,除疼痛外,还伴有烦躁,失眠,体倦,食欲减退,舌淡苔白,脉细弱。排除标准为合并有肿瘤及其他器质性病变,排除其他疾病引起的疼痛,已知对本药物过敏者。

3 治疗方法

对照组用复方醋酸地塞米松乳膏取少量涂于患处,1日1～2次,腺苷钴铵片 1mg,1日 3次口服。治疗组在此治疗同时加用益气活血汤 (黄芪、当归、红花、桃仁、川芎、白芷、生石膏、地骨皮),疼痛剧烈者加柴胡、延胡索,气虚甚者加党参。每日 1剂,水煎服。忌食生、冷、酸辣等刺激性食物。两组用药 10天为 1疗程,连用 2个疗程后观察疗效。

4 疗效观察

4.1 疗效标准 参照 《中医病症诊断疗效标准》[2]制定。治愈:疼痛完全消失,恢复正常工作,睡眠;有效:疼痛基本缓解,但仍有隐痛发生,不影响正常工作,睡眠明显改善;无效:疼痛无缓解,不能正常工作和睡眠。

4.2 治疗结果 治疗组 20例中,治愈 10例,有效 9例,无效 1例,有效率为 95%;对照组中治愈 8例,有效 10例,无效 2例,有效率为 90%。

5 讨论

中医认为本病系指病邪侵袭日久,在加中老年人正气虚弱,无力驱邪外出,致邪稽留,瘀阻经脉气血不通,属气虚血瘀,[3]不通则痛和不荣则痛为病机,益气活血汤用黄芪大补脾胃之元气,使气旺以促血行,祛瘀不伤正;当归活血,有去瘀不伤好血之妙,川芎、桃仁、红花行气活血,白芷、地骨皮、生石膏消除烧灼样疼痛,共奏益气养血,活血化瘀,通络止痛之功。

西医认为带状疱疹后遗神经痛发病机制及病理变化为病毒在肌体抵抗力低下时活动、生长、繁殖,并沿神经纤维移致皮肤,使受侵害的神经和皮肤产生激烈的炎症,产生神经痛。皮损区用糖皮质激素涂抹,口服营养神经药,具有改善局部血液循环,促进神经末梢和皮肤感受器炎症消除,恢复功能的作用。从而减轻或消除疼痛。

中西医结合治疗单状疱疹后遗神经痛能较快缓解疼痛,缩短病程,较单纯应用涂抹复方醋酸地塞米松乳膏,口服维生素 B1、腺苷钴胺片疗效显著,无不良反应。

[1]李乃卿.中西医结合外科学 [M].北京.中国中医药出版社,2007.4

[2]国家中医药管理局 .中医病症诊断疗效标准 [S].南京:南京大学出版社,1994.58

[3]赵爱霞.中西医结合治疗老年带状疱疹后遗神经痛 37例疗效观察 [J].中国中医基础医学杂志,2010.3:263