成人护理大专教育课程设置改革与实践

郑 弘 陶 莉 邬贤斌 吴水盛

成人护理大专教育课程设置改革与实践

郑 弘 陶 莉 邬贤斌 吴水盛

自 1983年我国恢复了高等护理教育,护理教育从单一层次的中等教育逐步扩展为中专、大专、本科及研究生等多层次的护理教育体系。其中成人护理大专教育成为具有中等学历的临床护士改善知识结构、提高学历、寻求专业发展的重要途径[1]。科学合理的设置课程是培养具有牢固的基础知识、扎实的专业技能和自我发展潜能的新时期人才的重要保证,课程设置满足社会需求的程度如何,决定着人才培养质量的优劣[2]。如何根据成人学生的特点和岗位需要,设计、构建与医学科学技术发展及新时期成人高等医学教育改革相适应的教育课程体系已成为成人高等医学教育工作者面临的重要课题。本文通过分析本校和其他院校成人护理大专课程设置的基础上,结合成人学生的特点,对本校 2007级成人护理大专的教学计划做了适当调整,在课程设置改革方面进行了积极的探索。

1 现行成人护理大专课程设置中存在的问题

1.1 课程设置的“普教化”倾向

经过 20多年的办学之后,我们发现在办学过程中基本延用普通高等护理专业的模式或医学教育模式,未能真正形成一套有自身特色的教学体系,专业课程大多沿袭普教课程的设置方式,缺乏针对成人学生的特点和现代社会的需要,设计科学合理的课程安排[3]。成人护理大专的生源是中专毕业的护士,学生已具备基本的医学和护理知识,绝大多数具有一定职业经历和临床经验,其社会化程度较高。套用普通大专护理专业的教学计划、课程设置等显然是不合适的。

1.2 课程设置和课程内容与中专教育的重复

各院校护理大专设置的课程主要包括人体解剖学与组织胚胎学、生理学、药理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、精神科护理学、护理心理学和护理管理学等 23门必修课程,中专开设 20门必修课程,大专和中专的课程设置基本一样,在学时和内容安排上是一个模式,彼此之间重复太多,缺乏新意[4]。因此,学生不乐意接受简单的知识重复,参加面授学习的人次逐渐下降,教学质量出现滑坡。

1.3 课程结构及内容不尽合理

医学基础知识偏多、内容重复,没有突出护理专业的特点。健康保健、社区护理、急救护理、人文知识偏少;护理管理、护理科研及健康教育的内容不足;缺乏前沿性知识、创新性技术和专科护理内容[5]。成人护理大专学生大多数有自己的本职工作,他们参加学习的目的不仅是获取文凭,同时也为了学以致用,力求获得本职工作急需的知识,以达到“补缺提高”,完善自身知识结构和能力的目的。

2 课程设置改革的原则

2.1 坚持成人高等护理教育发展必须遵循教育自身发展规律的原则

教育周期通常比经济活动周期长,检验成人高等护理教育改革决策上的成功与否往往要在若干年后才能表现出来,其效果将会影响一代人或几代人。因此,加大成人高等护理教育课程改革的力度时要慎之又慎,要经得起时间和实践的检验,必须坚持教育自身发展规律,课程设置的改革创新必须与相对稳定相统一,必须保持知识的整体结构完整,改革创新不是对以前长期的经验的全盘否定,成人高等护理教育课程结构的多层次、多样化并不排斥成人高等护理教育的规范化、科学化、制度化,课程评估、课程遴选的规范化管理是成人高等护理教育课程改革重要前提和保证。

2.2 坚持成人高等护理教育的培养目标和培养质量的原则

根据国家教育部、卫生部对成人高等医学教育的有关规定,执行统一的培养目标、学制、教育形式、教育内容,以保证成人高教的毕业生能与普通高教的毕业生同等学历,同等水平,同等使用。不能因为是成教大学生而降低教育标准和使用要求,应以成教大学生的质量改变社会长期对成教大学生学历文凭含金量、人才的真才实学的质疑,树立新时期成教大学生的新形象。

2.3 坚持课程设置与成人高等医学教育特点相结合的原则

2.3.1 宽基础与强能力、高素质相结合的课程 根据成人高等医学教育的培养目标,坚持按需施教、学以致用的原则,以科学、实用、够用的医学基础知识,组合成医学基础知识整体框架来体现“宽基础”,强化基础理论、基本知识、基本技能;教学内容的组织要求是结合护理专业的岗位需求补新、补缺,讲重点、难点、疑点、新点。同时注重应用,强化学生的学习能力、动脑动手创新能力、发现和解决实际问题的能力、调查研究和科研的能力以及社会适应能力的培养。

2.3.2 医学科学知识与人文社科知识相融合的课程 2001年教育部和卫生部发布的《中国医学教育改革和发展纲要》提出“医学研究与服务的对象是人,在医学教育的过程中必须加强文、理、医渗透和多学科交叉融合,把医法和医术的培养结合起来,加强综合素质培养”。医学科学知识的教育只是教人于谋生的知识、技术,如何运用好这些知识和技术,使成教大学生能真正融于社会、服务于百姓,在课程设置上构建人文素质教育整体框架,加强人文素质教育课程,专业课程教学中渗透人文精神,把医学科学知识和人文社会科学知识融为一体,教学过程就是师生共同建构知识和人生的过程。

2.4 坚持全面发展与个人学习自主权相融合的原则

在课程设置过程中,坚持培养目标和质量,是确保人才全面发展的需要。在培养过程中,应根据成教大学生的特点和岗位需求,给予成教学生选择课程等个人自主学习的权力,给成教大学生一定的学习定向。设置相关知识讲座课程、自学课程,有利于成教大学生个人发展,有利于用人单位需求,有利于医疗卫生保健事业进步。

3 课程设置改革的做法

3.1 以岗位需求为导向,针对成人护理大专学生的特点设置课程

随着医学科学的不断发展,系统化整体护理的实施,新的健康服务内容不断开展,服务对象对服务提供者的能力要求越来越高[6],护理从业人员不仅要有娴熟的操作技术,而且要有良好的沟通技巧。临床护士对护理健康教育、护患沟通技巧等知识有较高需求[7]。成人护理大专学生大多数是在职人员,有一定的临床工作经验,在以往的学习过程中已接受过较系统的医学知识培训,但缺乏对所学知识的融会贯通,缺乏对新知识、新理念的认识以及护理专业所需的人文学科知识。根据这些特点,我们将医学基础课程比例缩减了 8.6%,同时增设人文课程,增加课程学时数,如护理礼仪、护理健康教育、护理法律法规、护理心理学、护理管理学等,人文课程比例由原来的 4.8%增加到 15.2%。目的是提高学生人文素养,适应岗位需要,培养护理岗位上的实用人才[8]。

3.2 优化课程体系,避免与中专阶段教育的重复

在优化课程设置、避免与中专阶段重复方面,一些院校也做了有益尝试,如大幅压缩课程的学时,用较少的学时讲授相应学科的发展[9]。为此,将中专课程设置中已经有的护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等课程设为以自学为主的自学课程,教师以“问题为中心”导学,学生通过自学解决问题。学生可以根据各自的工作情况、专业需求、时间保证,有计划、有目的安排自己的自学课程。以灵活、多变、可选择的学习方法和手段,取代被动、单一的课堂学习方式,打破了通过教师讲授的方式获取知识的传统模式。对上述课程所涉及的新知识、新进展等,采取专题讲座、案例分析、经验交流等面对面的方式进行教学。对专题讲座,在讲授时同步录像后上传于学习网上,学生可以依据所在护理岗位的需要,反复地进行学习。同时增加中专阶段缺乏的课程,如重症监护、康复护理、老年护理等。

3.3 课程设置的目的应为提高和强化学生能力培养而创造条件

由于生物医学模式和长期以来功能制护理模式的影响,护理人员在工作中习惯于依赖医师,凭经验和行为定势完成工作,不善于主动思考和分析工作中的问题。成人护理大专学生具有一定职业经历和临床经验,但缺乏经验总结和临床研究的意识和能力。为此,在教学计划中增设了护理科研(36学时),增加了文献检索和医学统计学课程的学时数。开展研究性学习,要求学生自主地在工作中发现问题,进行调查研究,收集、分析和利用各种信息,引导学生用科学的方法解决临床问题,并将其贯穿于成教护理学生的学习和工作的全过程[10]。通过解决病人实际问题的探索性活动,激活了学生已有的知识储备,激发了学生对临床研究的兴趣和潜能,培养和提高了学生的探索精神和不断创新的能力。同时在指导老师的指导下,完成护理论文并进行论文答辩,有效地培养和提高了学生的科研能力。

[1]陶 莉,邬贤斌,吴水盛.我国成人高等护理教育的发展现状与对策[J].护理研究,2007,21(12C):3291-3293.

[2]刘玉梅,孙少华,卢春香.开放教育课程设置与满足社会需求度的研究[J].教育与职业,2009,2:128-130.

[3]刘燕红,王子原.21世纪我国成人教育的现状及发展思路[J].职教论坛,2004,31(11):32-34.

[4]贺 生,刘安丽,毕跃忠,等.中专护理学与"对口"高职护理学专业课程设置的比较[J].中华医学教育杂志,2006,26(4):31-33.

[5]刘晓丹,钟玉杰.成人高等护理教育存在的问题及对策[J].吉林医学,2005,26(3):292-293.

[6]张 鸣.护理专业能力的内涵、研究范式与发展途径[J].中华护理杂志,2008,43(7):639-642.

[7]陶 莉,邬贤斌,吴水盛,等.成人教育护理大专学员学习认知和需求及其影响因素的调查[J].解放军护理杂志,2009,26(5B):66-67.

[8]田 樱.护理高职教育中《内科护理学》教学体会[J].齐鲁护理杂志,2008,14(2):88-89.

[9]李美娴,尤黎明,叶淑慧,等.制定护理专业专升本教学计划的原则和思路[J].南方护理学报,2004,11(12):47-49.

[10]陶 莉,邬贤斌.研究性学习在成教《护理科研》教学中的应用效果评价[J].中国实用护理杂志,2007,23(2C):6-8.

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.19.042

2010-05-20)

(本文编辑 王亚芹)

418000 怀化医学高等专科学校护理系

郑弘:女 ,本科 ,副教授

2006年湖南省教育厅普通高校教学改革立项课题(197)