甲下外生性骨疣1例

2010-04-04单士军刘全忠傅志宜

实用皮肤病学杂志 2010年2期

关键词：趾骨趾甲压痛

单士军，刘全忠，傅志宜

甲下外生性骨疣1例

A case of subungual exostosis

单士军，刘全忠，傅志宜

骨疣，甲下，外生性

临床资料

患者，女，45岁。因左足小趾末端肿块伴疼痛3年，于2009年8月来我科就诊。患者3年前无明显诱因于左足小趾甲下皮肤出现结节，伴有疼痛及触压痛，未予处理。3年来，甲下结节逐渐增大，隆起，趾甲变薄，萎缩，逐渐消失，皮损触压痛加剧并影响穿鞋、行走，遂来我院诊治。既往体健，无其他系统性疾病史。否认家族遗传及传染病史。家族内亦无相似病例。体格检查：一般情况好，发育正常。全身浅表淋巴结未触及，系统检查未见异常。皮肤科情况：左足小趾末端肿物，表面正常肤色，残留萎缩的趾甲，约1.0cm×1.0cm×1.0cm 大小，质硬，有轻度触压痛（图1）。实验室检查：血、尿、便常规检查均正常。肝肾功能、电解质均正常。残留趾甲真菌镜检及培养阴性。足部X线检查：左足第五趾末节趾骨远端类圆形骨性增生物，密度不均，无明显骨质破坏（图2）。诊断：甲下外生性骨疣。治疗：行左足第五趾末节趾骨切除手术（外生性骨疣完全切除）。术后伤口愈合良好，随访无复发。

讨论

甲下外生性骨疣是好发于拇趾末端甲下的单发性良性骨肿瘤，其他指趾甲也可受累。1947 年Dupuytren 首先描述该病。有学者认为该病为局部压迫、摩擦及长期慢性损伤导致甲下纤维组织增生骨化所致。X线检查表现为趾骨末端的骨性突起，基底与趾骨皮质相连，其内为松质骨，骨小梁清楚，和正常骨结构大致相同[1,2]。该病为慢性、良性过程，预后良好。治疗可以手术切除全部骨疣增生组织以防止复发[3]。该例患者为第五趾甲下的坚硬肿块，伴有疼痛及触压痛，趾甲萎缩消失。X线检查结果提示甲下外生性骨疣。对患者行外生性骨疣并第五趾末节趾骨完全切除手术后治愈。