运用妊娠分期理论开展孕期健康教育的体会

季爱民

为辖区内所有的孕期妇女宣传此特殊时期的保健知识和服务，是基层计划生育服务站的一项重要工作内容，也是开展社区孕期妇女健康教育面临的一个重要课题[1]。为了进一步提高农村妇女孕期保健意识和能力，2007年以来，金华市金东区孝顺镇计划生育服务站根据妊娠分期理论来有针对性地开展孕期健康教育，通过有计划、有组织、有系统的孕期健康教育活动，促使孕期妇女自愿采用有利于健康的行为、消除或降低危险因素、降低发病率，伤残率和致死率、提高生活质量，得到孕妇及家属的好评。现就我站根据妊娠分期理论开展孕期健康教育的情况，报道如下。

1 妊娠分期理论意义

妊娠是一个复杂的生理过程，孕妇在妊娠期间需进行一系列生理调整，以适应胎儿在体内的生长发育和本身的生理变化。妊娠分为三期，每3个月为一期。怀孕头3个月(12周)为孕早期，是胚胎发育的初期，至第4个月起(13～28周)为孕中期，28周之后为孕晚期。在这个相对漫长的生命孕育过程中，孕期妇女的生理变化也是保持在一种动态平衡中。

2 不同妊娠时期特点及健教

我们根据妊娠分期理论，对辖区内所有的孕期妇女的具体分期情况有针对性地开展健康教育，从而使孕期妇女能适应妊娠期的生理变化，保持良好的心理状态[2]，合理安排日常生活，有利于孕妇安全和胎儿健康。

2.1 孕早期

早孕反应常常是孕期妇女的“报喜”信号，但也会导致一些孕妇出现恶心、呕吐、挑食、厌食、进食减少、头晕乏力、嗜酸厌油等轻重不同的反应，或出现一些特殊嗜好，对膳食营养带来影响。恶心和呕吐常常在早晨出现，少数严重者呕吐频繁剧烈，特别在晨起或饭后加重，可引起体内水、钠、钾等营养素丢失，造成电解质紊乱，甚至出现酮症酸中毒。因此，孕早期饮食要适合孕妇的口味，膳食营养要全面，合理调配，防止水、电解质紊乱，保持体内环境平衡。避免营养缺乏或营养过剩对胎儿生长、发育的不良影响。孕妇要避免吸烟、被动吸烟和饮酒。保证睡眠。少去或不去人多嘈杂的环境。避免接触小动物，以免感染弓形体引起胎儿畸形。避免接触有毒害因素的环境。保持心情愉快。如发现阴道流血、腹痛、发热、剧烈呕吐等异常情况要随时就医。

2.2 孕中期

母体开始贮存脂肪及部分蛋白质，此时胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血容量等都迅速增长，孕妇体重增长约4～5kg。为此，在怀孕第4个月起必须增加能量和各种营养素，以满足合成代谢的需要。膳食中应增加鱼、肉、蛋等富含优质蛋白质的动物性食物，含钙丰富的奶类食物，含无机盐和维生素丰富的蔬菜、水果等。蔬菜、水果还富含膳食纤维，可促进肠蠕动、防止孕妇便秘。预防贫血。护理乳头最好在妊娠24周左右开始进行，孕妇可每天用毛巾和清水反复擦洗乳头，平坦或内陷的乳头最好在妊娠17周左右开始进行牵拉纠正，每天1～2次。孕中期性生活不宜太频繁，动作不宜过重。

2.3 孕晚期

孕妇总体重增加约12kg。7～9个月孕晚期蛋白质增加25g，钙增加至1500mg，铁增加至28mg，其他营养素如碘、锌、维生素A、D、E、B1、B2、C等也都相应增加。孕妇应以正常妊娠体重增长的规律合理调整膳食，注意控制体重，并要做些有益的体力活动。怀孕32周以后，应该每天数胎动。孕妇可采取坐或卧位，每日数胎动3次，每次1h，记录3次胎动次数并乘以4，为12h内的胎动次数，正常应在20次以上。如果发生危重症状，如头晕、眼花或抽风；心慌、气短、心跳加快；血压升高；阴道出血，伴有或不伴有腹痛；阴道流水；下肢浮肿且休息后不消退；胎动减少；预产期超过2周还未临产等，应及时到医院。

3 体会

孕期健康教育是对社区孕妇从生理、心理、文化、社会适应能力等方面进行的一种教育，通过孕期健康教育可帮助孕妇及家庭了解有关孕产期母亲及胎儿的健康知识，向孕妇传授有关医学护理方面的知识与技能，达到提高孕妇自我护理保健能力和增进健康的目的。对孕妇突出以健康教育特点，做到因人施教，提高了孕妇及家属对计生人员的信任度和满意率[3]。

妊娠分期理论切合孕妇妊娠期的生理变化，使孕期健康教育更具有针对性，更好地满足孕妇及家属对孕期健康知识的需求，不仅可以增强孕期妇女的保健意识，还提高可营养和心理健康水平，培养有利于健康的行为、习惯，增加其自觉、主动接受保健的意识，从而预防、减少甚至消除有害因素对母儿的伤害，以达到母儿健康的目的，对做好孕期的保健具有十分重要的意义，值得在基层推广。

[1]崔雅苓.孕产妇健康知识与围生儿死亡的关系及干预[J].中国妇幼保健,2005,20(9):1094.

[2]任修瑾.孕期保健与产后恢复完全手册[M].北京:人民军医出版社,2006:16-112.

[3]金丽芬.健康教育——提高护士满意度的重要因素[J].实用护理杂志,2000,16(6):55.