护士连续性排班的临床实践

徐美贤 郭玉琴

护士连续性排班的临床实践

徐美贤 郭玉琴

目的 探讨护理工作排班模式，合理利用人力资源为病人提供优质的护理服务。方法 实行A—P—N三班连续性排班，重新调整护士岗位，重组和细化护士工作职责。结果 改革后的排班模式每天减少2次交接班，交接班所消耗的时间大大减少。护士对连续性排班的认同率为97.6%。病人对护理工作满意度由92%提高到98%。结论 连续性排班模式能科学地利用人力资源，并有利于护理服务质量的提高。

护士；排班模式；护理质量

随着医学模式的转变及护理对象对健康要求的不断增加，护士的职能逐渐扩大，护理人员编制不足的矛盾日渐突出。为了能够顺应目前各级医院普遍存在护士的编制不足现象，如何通过更加合理地利用护理人力资源解决工作量增加带来的人手进一步短缺的问题，已成为目前护理管理者丞待解决的问题[1]。2007年8月，我院根据广东省卫生厅的要求实施连续性排班制，经实践证明该种方式的排班有助于护理人力资源的合理利用，保证了护理工作质量及提高病人满意度。

1 方法

1.1 排班原则 (1)以病人的护理需要为基本原则。适应护理工作的连续性，合理有效地安排人力，护理、教学、科研须统筹兼顾[2]；(2)互补增值原则。要合理搭配各层次人员，做到年龄、学历、资历及技能互补，使工作互不重叠、互不干扰，既能保证重点，又能照顾一般[3]；(4)均衡平等原则。保持各班工作量均衡，按工作量安排人力，一视同仁，各岗位轮转机会均等，使人人充分发挥效能[4]；(5)人性化原则。护士并非单一角色，除工作中的职业角色外，还有社会角色，应以人为本，尽量满足护士的合理要求[5]，实行弹性排班。

1.2 排班方式 传统的排班方式是分为5个班次，而连续性排班是对传统排班模式的改革，充分考虑病人的需求，将多班次改为3班次，即：A班8：00～16：00；P班16：00～24：00；N班24：00～8：00(3个8h班)，3班轮值，中班和夜班均有2名护士值班，进一步加强中班和夜班力量，确保病人无间断的护理。

1.3 分层级设置护理人员的岗位和职责 传统的护理岗位一般分为护士长、助理护士长和责任护士。我院开展连续性排班以来，除传统的护理岗位分工之外，另外增加了4位护理组长，将科室病床分为4个护理小组，每个护理小组设护理组长1名。护理组长是护理团队的核心，是护理质量的保障，有承上启下的桥梁作用，她要负责所分管的病人的全面护理工作，检查和指导责任护士的工作，与医生、护士、病人之间进行有效的沟通与协调。所以不同岗位的护理人员一定要找准定位和落实职责，护理工作才能落实到位。

2 效果

2.1 传统排班方式一天之内要进行5次交班，而3班连续性排班交班次数减少至3次，从而简化护理工作的程序，每一个班次为8h连续，病人的治疗护理工作相对能较为集中地在一个班次由同一位护士完成，减少交接班内容，节省了时间，从而有效地提高护理时数，真正把护理时间还给了病人。

2.2 护士和病人对连续性排班的认可。对开展连续性排班的科室护士和病人发放不同的调查问卷，进行调查，了解护士对连续性排班的态度和病人对护理工作的满意度。向护士发放调查问卷125份，收回124份，回收率为99.2%；向病人发放调查问卷160份，收回156份，回收率为97.5%。结果显示护士认为开展连续性排班很好的有122人，即护士对连续性排班的认可度为97.6%；病人对护理工作满意度由原来的92%提高到98%，即病人对连续性排班的也是认可的。

3 体会

3.1 连续性排班更有效地建立良好的护患关系。连续性排班体现了护理患者的工作连续性，为患者提供全方位的无间断的护理，改变以往患者的治疗或护理因为护士的中途下班而受中断，工作由另一位护士继续完成，护理工作的间断，造成病人的不信任，也给护士带来一定的心理压力。交接班次数由原来的5次/d减少到3次/d，减少了交班所耗的时间，也真正的把时间放在护理工作上，与病人接触的时间增多，更容易了解病人的情况，有助于建立良好的护患关系，提高了患者对护理工作的满意度，进一步减少医患纠纷的发生。

3.2 设立不同的岗位职责体现护理人员的层级管理，提高了高年资护士的工作热情，同时也更有效地激励年轻护士的干劲。助理护长协助护士长工作，定期检查每组护理人员服务态度、业务水平、管理能力及病历书写等。承担实习和进修护士的临床带教任务。护理组长负责保证所分管病人的护理质量，督促本组护士坚守岗位，尽职尽责，指导和帮助护士解决工作过程中随时出现的问题，及时消除安全隐患。责任护士掌握自己分管病人的全面情况，及时记录，检查和反馈意见。分层级管理充分发挥高年资护士的优点，也为年轻护士提供了自我发展的平台，使护理工作开展得更加有条不紊。

3.3 连续性排班模式使护理人力资源得到更科学合理的利用，在最繁忙的时段，投入最充足的人力，从根本上解决了拖班问题，减轻了超负荷工作情况。传统的排班方式上、下夜班只有一名护士值班，而且年轻护士居多，护士的工作压力大，巨大的心理压力影响护士的身心健康。而连续性排班的夜班有2名护士值班，而且由于新老搭配值班，减轻年轻护士和夜班护士独立上班时的精神压力和工作压力，更有利于护理人员的身心健康。同时连续性排班减少了值夜班的次数，护士休息时间可集中在2～3d，照顾家庭的时间增多，对和谐家庭起到很大的作用。

3.4 在实施连续性排班模式期间，也有个别护士不适应，认为8h连续上班时间太长，打破午休的习惯，容易导致工作疲劳。夜班交接时间为晚上24：00，护士下班后错过休息的生物钟，休息未能得到较好保障。再次是交接时护士精神状态欠佳，交接班容易出差错，同时床头交接班也影响病人的睡眠。所以笔者认为将夜班交接的时间提前到22：00，这样效果可能会更好。至于个别护士认为连续上班时间太长这些问题，应当更深入地研究，并对护士工作和生活时间的安排做出合理的指导。

[1]谢屹红.护士排班方式与护理人力资源的合理利用[J].中国实用护理杂志,2004,20(4):65.

[2]吕芳.新型的以病人为中心的排班模式对护理的影响[J].现代护理,2001,7(6):51-52.

[3]秦玉霞,李晓星,牛娟.互补增值原理在护士排班中的运用[J].临床护理杂志,2002,1(1):9-10.

[4]荀艳梅,刘小敏,任秋方,等.护士排班需求在手术室排班中的作用[J].中华护理杂志,2002,37(1):55-56.

[5]杨英华.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:69-71.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.089

510925 广州医学院从化学院实验中心 (徐美贤 郭玉琴)