异位妊娠210例临床分析

杨茜

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救可危及生命。近20年来，异位妊娠的发生率逐渐上升，发生异位妊娠的因素与曾有异位妊娠史、宫内节育器、盆腔炎和不孕史有关。现将我院近6年间发生的210例异位妊娠资料进行回顾分析，并探讨其发病规律、诊治特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2001～2007年6年间住院孕产妇总共10220例，其中术后病检证实异位妊娠210例，占同期分娩的2.05%，年龄18～43岁，平均年龄27.35岁。210例患者中有192例是农村居住人口，占91.4%，城区人口18人，占8.6%，其中4例是未婚先孕。

1.2 方法 210例异位妊娠患者均行剖腹探查术，其中105例因并发腹腔内出血休克行急诊手术，2例卵巢妊娠破裂行孕卵端切除术，其中5例是输卵管结扎术后并发异位妊娠行孕卵端切除术及对侧输卵管再次结扎术。

2 结果

1.2.1 临床特征 腹痛、停经、阴道流血情况，有停经史，腹痛158例，占75.2%，不规则阴道流血为主要症状为52例，占24.8%，其中并发腹腔内出血休克108例，占异位妊娠的51.4%，5例院外有操作史以吸宫不全、子宫穿孔可能收住，术后证实是异位妊娠。

1.2.2 异位妊娠的分类 术后病检证实卵巢妊娠2例，占异位妊娠的1.0%，腹腔妊娠3例，占异位妊娠的1.4%，间质部妊娠1例占0.5%，宫角妊娠3例占1.4%，其余201例均为输卵管妊娠占95.7%，我院收治210例异位妊娠患者无1例死亡。

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1.2.3 异位妊娠与IUD、盆腔炎的关系 210例异位妊娠中，初孕21例，占10.0%，经产妇189例，占90.0%，既往有流产史181例，占86.2%，已采取避孕措施194例，其中放置宫内节育器175例，占83.3%，输卵管绝育史5例，占2.4%，14例口服避孕药，占6.7%，盆腔炎98例，占46.7%，重复异位妊娠2例，占1.0%。

3 讨论

3.1 异位妊娠发生率 异位妊娠是致孕产妇死亡不可忽视的因素，虽然我院近6年未曾出现异位妊娠破裂导致孕产妇死亡的病例，但其发病占年正常分娩产妇的构成百分比呈逐年上升的趋势，这与国内异位妊娠发生率1.1%～1.8%[1]相比已有明显上升，说明异位妊娠的防治应得到充分的重视。

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3.2 异位妊娠的病因 异位妊娠的病因至今不明，国内外报道和宫内节育器、宫腔操作、不孕有密切关系[2]。本资料中，194例已采取避孕措施，放置宫内节育器175例占83.3%，盆腔炎病史98例占46.7%，宫腔操作史181例占86.2%，说明异位妊娠发病高危因素与宫内节育器及盆腔炎病史、宫腔操作史关系密切，其原因可能由于使用IUD后的输卵管炎所致。但国内进行流行病学人群调查研究表明IUD本身并不增加异位妊娠的发生率，但若IUD避孕失败受孕时，则发生异位妊娠的机会较大[2]。此外，宫内环境不良、盆腔炎影响输卵管拾卵，输卵管运动，可能与异位妊娠发生有关。

[1]李大慈.现代产科治疗学[M].广州:广东科技出版社出版,2004:8.

[2]乐杰.妇产科学[M].4版.北京:人民卫生出版社出版,1996:104-106.