先清后补法治疗慢性前列腺炎333例

阮振邦（四平辽河农垦管理区第一人民医院，吉林四平136507）

先清后补法治疗慢性前列腺炎333例

阮振邦
（四平辽河农垦管理区第一人民医院，吉林四平136507）

先清后补法；慢性前列腺炎；金钱草；扁蓄

慢性前列腺炎发病率高，症状繁多，病程长反复，且并发症多，疗效差。青壮年男性多发。近年来，笔者运用先清后补法治疗慢性前列腺炎333例，取得满意疗效，现总结如下。

1 临床资料

本组333例均系四平辽河农垦管理区第一人民医院门诊病人，年龄18～58岁，其中18～28岁162例，29～38岁101例，39～48例61例，49岁以上9例。均符合《中医病证诊断疗效标准》［1］中有关慢性前列腺炎的诊断标准。具有典型症状和前列腺化验阳性结果。

2 治疗方法

2.1 先清方药组成金钱草30 g，扁蓄15 g，瞿麦10 g，石韦10 g，薏苡仁30 g，红藤30 g，冬瓜子20 g，地龙15 g，穿山甲10 g，败酱50 g，紫花地丁50 g。水煎服，日1剂。

2.2 后补方药组成黄芪50 g，白参30 g，鹿角胶60 g，熟地黄50 g，山药30 g，山茱萸30 g，枸杞子30 g，仙茅30 g，韭子30 g，巴戟天30 g，复盆子30 g，紫河车30 g，狗肾5具。上药研成细面、装胶囊。日3次口服，每次5丸。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准痊愈：症状消失，肛门指检前列腺质地恢复正常，前列腺液化验连续3次（每周1次），结果正常；显效：主症消失，肛门指检前列腺质地明显改善，前列腺液化验WBC在11～20个／高倍镜；无效：症状及前列腺体指检无明显改善，前列腺液化验WBC同首次化验或更多。

3.2 治疗结果本组333例，痊愈101例，占30.3%；显效227例，占68.1%；无效5例，占1.5%。总有效率为98.4%。本组治疗前后的症状，前列腺液化验均有改善，经统计学处理（P＜0.05。）

4 讨论

慢性前列腺炎属中医“淋证”范畴。《丹溪心法》：“淋有五，皆属于热。”笔者认为“湿热侵袭精室”是本病的致病因素。“审因论治”，《薛己医案》说：“其邪在内，当先疏其内，以下之。”故治疗必先去“邪”——清热利湿。清热利湿，不仅可使外因剔除，更可使精道通，脉络畅，瘀腐才有出路，邪去，正气才能来复，病方能向愈；金钱草、扁蓄、瞿麦、石韦清热利湿通淋；败酱草、紫花地丁清热解毒；薏苡仁、红藤、冬瓜子利湿排浓；地龙取专通精窍；《医学衷中参西录》云：“穿山甲气腥而窜，其走窜之性无微不至……以治疗痈，放胆用之，立见功效”。诸药相伍，湿热清，精窍开，瘀腐去，诸症除［2-3］。

后补寓意有二。其一，肾虚之症是本病整个病程都具有之症。虚则补之，如见虚即补，必使湿热毒邪清之不尽，留邪为患，助邪鸱张，而犯“实实之戒”。所以先清后补以防闭门留寇。其二，后补不仅助养前列腺体新生，使疾病早日康复，更主要的后补即扶正的过程，以防再复发，“正气存内，邪不可干”。黄芪、白参大补元气，扶助正气；鹿角胶、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、仙茅、韭子、巴戟天、复盆子取阴阳并补，阳中求阴，阴中求阳；紫河车补肝肾益精血；狗肾补肾壮阳，全方阴阳气血具补；生化无穷，源泉不竭，以善其后。先清后补法，疗效满意［4］。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：57.

［2］刘桂霞，杨莉.综合疗法治疗慢性前列腺炎38例疗效观察［J］.长春中医药大学学报，2009，25（2）：242.

［3］刘文革.金匮肾气丸治疗前列腺增生症46例疗效观察［J］.长春中医药大学学报，2009，25（2）：243.

［4］杨庆汇.双虎通关丸加减治疗Ⅲ型前列腺炎150例［J］.长春中医药大学学报，2009，25（6）：882.

R697.33

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1007－4813（2010）05－0722－01

2010－06－22）

阮振邦（1966－），男，主治医师。研究方向：中医临床。