彩色多普勒与钼靶X线在检查乳腺癌中价值的观察

李彩琴 张秀灵

(河南省灵宝市第一人民医院 河南 灵宝 472500)

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。它的发病常与遗传有关,以及40～60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1%～2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一,早期诊断对乳腺癌的治疗效果均有十分重要的作用。本研究回顾2007年8月1日至2009年7月31日期间经手术病理诊断明确的乳腺癌患者,共50例,统计术前超声、钼靶X线检查诊断为乳腺癌的例数,再对结果进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2007年8月1日至2009年7月31日期间经手术病理诊断明确的乳腺癌患者、术前行超声、钼靶X线检查的乳腺癌患者,共50例。所有的患者均符合如下的条件:经手术病理诊断明确的乳腺癌患者、术前行超声、钼靶X线检查。入选的50例患者的年龄介于39～56岁之间,平均年龄为(47.63±12.95)岁。

1.2 试验方法

按事先制定表格,统计2007年8月1日至2009年7月31日期间经手术病理诊断明确的乳腺癌患者,统计术前超声、钼靶X线检查诊断为乳腺癌的例数,再对结果进行分析。超声检查:使用彩色多普勒超声诊断仪(飞利浦HD～11)进行超声检查,探头频率7.5MHz。采用仰卧位或左右侧卧位,双手臂上抬充分暴露乳腺,对乳腺各象限进行纵横切面连续扣查,并与对侧对比。二维超声观察乳腺层次结构、腺体厚度、实质回声、乳腺导管是否扩张,重点观察肿块形态、大小、纵横径比值,有无包膜.边缘、内部及后方同声,有无钙化,同侧淋巴结有无转移等,随后使用彩色多普勒观察肿块内部及周边有无血流及血流分布情况。钥靶X线检查:选用GE Senographe全数字化乳腺X影像系统,病人采取站立位或坐位,调整摄影台高度和加压器,将乳房组织压扁以保证射线均匀透过。常规摄取双侧乳房的轴位及侧位片,必要时加拍病变斜位、切线位和局部放大相,观察肿块大小、形状、边界、密度及内部钙化,皮肤及乳头情况,方法参照文献[1]。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差()表示。数据采用χ2检验。取P=0.05为检验标准,当P<0.05时差别有统计学意义。

表1 2种方法的确诊统计结果

2 结果

2种方法的确诊统计结果50例确诊的乳腺癌患者,超声诊断为乳腺癌为40例(80.00%),其中21例腋下可探及肿大淋巴结，钼靶X线检查诊断为乳腺癌为42例(84.00%),2组方法诊断结果示无明显异常,见表1。

3 讨论

乳腺癌的病因还没有完全明确,但不育、生育次数少、第一胎足月产年龄晚、初潮年龄早、良性乳腺疾病史、乳腺癌家族史、口服避孕药、放射线暴露等因素已经被确认与乳腺癌有关。长期的饮食结构、生活习惯等因素造成体质过度酸化,人体整体的机能下降,引起肾虚,肝肾同源,肾虚肝亦虚,进而引起上焦代谢循环变慢,造成甲状腺疾病和内分泌失调、免疫功能下降,从而发展为乳腺组织异常增生,终致癌变。乳癌的病因尚不能完全明了,已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议,绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素;此外,遗传因素、饮食因素、外界理化因素,以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。超声显像检查可清晰了解乳腺组织形态、边界、有无肿物、大小、形态、性质(囊性或实性)等情况,为肿瘤良恶性鉴别提供比较可靠的依据。超声检查对30岁乳腺癌诊断的准确率为80%～85%。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带,正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像,均为诊断乳腺癌的重要参考指标。超声检查无损伤性,可以反复应用。乳腺癌患者钼靶x线检查可见沙砾样钙化,肿块影(毛刺肿块、分叶状肿块、透亮环肿块、模糊肿块、囊壁肿块);间接征象(大导管相、漏斗征、异常血管相、厚皮征、悬韧带牛角征)等[2]。

本研究结果显示50例确诊的乳腺癌患者,超声诊断为乳腺癌为40例(80.00%),钼靶X线检查诊断为乳腺癌为42例(84.00%),2组方法诊断结果示无明显异常。本研究结果进一步证实超声、钼靶X线检查均是诊断乳腺癌的好方法,在临床中均应得到充分的应用。超声检查的无创无痛简便,可重复使用,有较明显的优势,但资料表明超声与钼靶X线联合检查对乳腺癌诊断率明显提高[1],但因本研究资料两者均检查的例数较少,未作对比。

[1]蒋煊.超声与钼靶X线检查对乳腺癌诊断价值的比较[J].临床超声医学杂志,2009,11(8):554～555.

[2]吴在德,吴肇汉.外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:308.