含珠停配伍甲基睾丸素合并新生化汤终止50～70天妊娠临床观察

晏敏超

(峡江县计生服务站 江西 吉安 331400)

现将我站2008年10月至2009年10月单独应用药流及药流配伍甲基睾丸素合并新生化汤终止于孕50～70d的健康妇女200例的不同研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2008年10月至2009年10月,共征集200例要求终止妊娠的早孕妇女,年龄20～40岁,主诉停经50～70d,经B超检查确定为宫内妊娠,并与停经天数相符,经体检证实身体健康,无器质性疾病,无药流禁忌证,自愿要求接受药物流产。

1.2 分组及服药方法

(1)分组孕50～70d要求终止妊娠健康妇女按到诊先后顺序分为药流组和药流合并甲基睾丸素外加生化汤组各100例。

(2)服药方法药流组:米非司酮25mg,口服1d3次连用2d,第3天上午来院顿服米索前列醇600μg。药流配伍甲基睾丸素合并新生化汤组:米非司酮25mg口服1d3次连用2d,同时口服甲基睾丸素10mg,1d3次,第3日上午来院顿服米索前列醇600μg,甲基睾丸素10mg。外加中药新生化汤:当归10g,川芎9g,桃仁9g,炮姜9g,益母草30g,川牛膝30g,甘草6g每天1剂早晚各1次连服3d。在门诊接受观察4～8h,由专人负责观察与处置,并记录每例对象孕囊排出时间,阴道出血量及副反应等情况。

1.3 对象随访

孕囊排出后,要求所有对象于流产后2周和转经后各随访1次,及时记录流产后阴道出血量,持续时间等。

2 结果

2.1 药物流产的效果

完全流产率Ⅰ组为89%(89/100),Ⅱ组为96%(96/100)。

表1 2组阴道流血量比较[例(%)]

2.2 孕囊排出时间

临床观察见孕囊排出者165例,排囊时间最短的40min,最长16h,12h内排囊率Ⅰ组为75%(75/100),Ⅱ组为90%(90/100)。

2.3 阴道流血情况

阴道流血量:完全流产者流产时出血量与本人平时经量相比2组结果有显著性差异(表1)。

阴道流血持续时间:165例完全流产者阴道流血持续时间,组Ⅰ为(10.4±4.8)d,组Ⅱ为(7.6±3.5)d,2组结果有显著性差异。

3 讨论

本研究中对停经50～70d用含珠停合用甲基睾丸素流产,除在孕囊排出时,出血量明显比单纯用含珠停流产出血量少之外,阴道出血持续时间也明显比单纯用含珠停持续的时间短,因为米非司酮直接作用于妊娠子宫促使蜕膜退形性变,HCG分泌下降,使黄体分泌孕酮减少,提高子中对前列腺素的敏感性。而合并使用甲基睾丸素可降低绒毛蜕膜组织内孕雌激素受体含量,加速蜕膜绒毛变性坏死、脱落及排出。而药流后阴道流血属于中医“产后恶露不绝”范畴。由于阴血骤虚,气不摄血所致,其病因病机离不开虚、热、瘀三方面,故立法以活血化瘀、补益气血、清热凉血为主。益母草辛苦微寒,善走散,有活血通经,祛瘀生新之效为君药,川牛漆活血祛瘀通经引血下行为臣药,诸药和用,消补兼施,温清并用、祛瘀而不伤正止血而不留瘀。