精密过滤输液器在心血管疾病中的应用

劳丽霞 刘翠霞 赵 进 关信民

静脉输液是临床常用的给药途径,对于疾病的转归有着直接的影响[1]。而输液的各个环节虽然执行严格的规范的操作,但反复静脉穿刺等因素共同作用,仍易造成药液微粒超标,引起一系列病理现象。静脉炎是静脉输液后引起的静脉局部疼痛、红肿或局部条索状,甚至出现硬结的炎性改变,是静脉输液中最常见的并发症,既增加了患者的痛苦,也增加了护理人员静脉穿刺的难度[2]。我科在静脉输液时使用精密过滤输液器,取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2008年 9月 ～2009年 2月在我科住院的心血管疾病患者 100例,男 53例,女 47例。年龄 43～89岁,平均 67.4岁。住院天数(10.5±2.5)d。其中冠心病 42例,高血压病58例。输入药物:银杏达莫、单硝酸异山梨酯、左卡尼汀、舒血宁、灯盏花素、1,6-二磷酸果糖、前列腺素 E。将患者随机分为观察组和对照组各 50例。两组患者在年龄、性别、病种、输入液、药物等方面无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

观察组选用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司的一次性精密过滤输液器,对照组选用山东威高集团医用高分子制品股份有限公司的一次性普通输液器,两组留置针均选用同一厂家的 24G型号。每位患者每日输液时间 ＞2 h,连续输液天数≥1周。

1.3 评价标准

采用美国输液护理学静脉炎程度判断标准。0度:静脉完好无异常;Ⅰ度:穿刺点疼痛、红和/或肿,静脉无条索改变,未触及硬结;Ⅱ度:穿刺点疼痛、红和/或肿,静脉条索改变,未触及硬结;Ⅲ度:穿刺点疼痛、红和/或肿,静脉条索改变,可触及硬结[3]。

1.4 统计学处理

所得资料运用统计学软件进行统计学处理,采用 χ2检验,P＜0.05为显著性差异判断标准。

2 结 果

2.1 两组患者静脉炎发生情况比较(表 1)

表1 两组患者静脉炎发生情况比较 例(%)

表1显示,观察组患者静脉炎发生率明显少于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05)。

2.2 两组患者留置针留置时间比较(表 2)

表2 两组患者留置针留置时间比较 例(%)

表2显示,观察组患者静脉留置针留置时间比对照组留置时间长,两组比较有显著性差异(P＜0.05)。

3 讨 论

影响静脉输液质量的因素很多,如液体质量、输液路径、穿刺工具以及穿刺技术等,这些都是制约输液质量的关键环节[4],而微粒与静脉炎有着直接的关系[5]。在心血管疾病中输液的药液中,有不少是多种药物混合使用,也有不少是中成药。而中药制剂成分较复杂,很多天然大分子物质如果受到高浓度、不适的pH值的因素干扰可形成不溶性微粒,而这些微粒是液体中存在的非代谢性颗粒杂质,其直径在 10μm以上,而普通一次性输液器上配备的终端过滤使用的是纤维素滤膜,介质的孔径＞10μm,而正常成人毛细血管最细处直径为 6～8μm,达不到截留输液中对人体有害微粒的目的,当微粒直径大于毛细血管直径时,可能会堵塞血管等一系列不良反应。而一次性精密过滤输液器的药液过滤核孔滤膜的过滤,其标准孔径是 5μm,微粒滤过率达 90%以上,能有效滤出输液中各种不溶性微粒,从而减少了微粒对血管的刺激,可预防静脉炎等的发生。

精密过滤输液器使用时的护理。(1)液体滴速变慢或不滴的原因及排除:检查输液器主管、排气孔、侧孔是否被橡胶粒堵塞。滤过下的微粒堵塞过滤孔,轻敲过滤盘反面即可恢复。滴速仍不畅,应查看输入液体是否超过 2 000ml,当过滤盘内微粒超过饱和量时,过滤孔会完全堵塞,应更换输液器。(2)避免过滤盘内有空气:输液器首次使用要排尽空气,勤观察,避免药液滴空,用 10m l注射器从过滤盘旁 Y管抽尽空气,注射器内药液再注入瓶内。

近年来临床也不断有关于精密过滤输液器预防输液静脉炎和延长留置针的留置时间的报道。至于留置多久最佳,美国输液护理协会定为 3～5 d,而观察组留置针留置时间 3 d以上的为 96%,与对照组比较明显达到保护血管、减轻患者反复穿刺的痛苦,又可以保持静脉通畅,以方便用药及抢救。且观察组静脉炎的发生情况显著低于对照组。

通过对精密过滤输液器与普通输液器的临床使用观察与分析,认为精密过滤输液器可以防止液体中肉眼看不见的难溶性颗粒进入人体,减少微粒对人体的危害[6],精密过滤输液器确实优于普通输液器,临床应用不仅安全、可靠、高效,而且价廉、使用简便,同时应加强全过程的质量管理,为保证患者安全用药,按时完成治疗起到积极作用。

[1] 李 慧,唐 燕.精密过滤输液器的临床应用进展[J].中华现代护理杂志,2007,13(25):2449-2459.

[2] 陆建荣.精细过滤输液器预防化疗药物所致静脉炎的临床观察[J].护理实践与研究,2007,4(2):60-61.

[3] 李艳芳.精密过滤输液器减少甘露醇所致静脉炎的临床效果[J].解放军护理杂志,2007,24(11):53.

[4] 程乐梅,徐 靖,马常转,等.精密过滤输液器输注抗肿瘤中药的临床观察[J].现代护理,2006,12(22):2131.

[5] 郭丽玉,余 焱,殷晓俊,等.留置针与精密过滤输液器联合应用的效果观察[J].当代护士,2007,7(学术版):59-60.

[6] 朱清有.压力排气法在一次性精密过滤器输液器排气故障中的应用[J].护理实践与研究,2009,6(12):10-11.