护理人员掌握多重耐药菌患者隔离措施的调查分析

胡 玲

随着医疗市场的发展,抗菌药物的广泛使用,耐药菌的产生特别是多重耐药菌的产生对医院消毒隔离制度提出了更高的要求。其中护理人员对耐药菌感染的预防与隔离知识掌握程度对于预防耐药菌传播密切相关[1]。为了解护理人员对该知识掌握程度,有目的、有重点地开展耐药菌隔离知识的培训,增强全院护理人员对耐药菌感染隔离、防护与控制意识,最大限度地降低耐药菌的交叉感染。我院于 2009年 1～9月对护理人员进行了相关调查,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我院 149名在岗并从事临床工作的护理人员,副主任护师 1名,主管护师 14名,护师 39名,护士 95名。其中手术科室(外科、骨科、手术室、妇产科、ICU、五官科)74名,内科15名,儿科 10名,门急诊 12名,社区 30名,其他科室 8名。从理护理工作 5年以上(含 5年)的 93名,不足 5年 56名。从事病房管理工作的护士长13名,一般护理人员 136名。

1.2 调查内容及方法

1.2.1 采用自行设计的耐药菌隔离措施问卷,内容涉及患者安置、工作人员限制、手部卫生、眼、口鼻防护、隔离衣的使用、仪器设备清洁、消毒和灭菌,物体表面的消毒、终末消毒、标本运送、生活物品的处理、医疗废物运送及解除隔离的标准。

1.2.2 利用我院护理部每月常规组织进行的护理理论知识考试,对调查对象实行闭卷考试。内容包括医院感染学和护理学知识。问卷由护理部统一发放,共发放问卷 149份,收回有效问卷 149份,有效率为100%。由医院感染管理委员会和护理部根据《医院感染管理办法》制定的标准答案、评分标准,由院感专职人员统一阅卷评分。

1.3 评价方法

卷面成绩≥85分为好,60～84分为一般,＜60分为差,未作答的按回答错误计算[2]。

1.4 统计学分析

等级资料采用秩和检验,检验水准为α=0.05。

2 结 果

149名护理人员中掌握耐药菌隔离措施情况好的有 68名(45.6%),掌握耐药菌隔离措施一般的有 73名(占 49%),掌握耐药菌隔离措施差的有 8名(占 5.4%),曾经考核过的项目与未经考核项目之间以及不同职称、不同职务、不同部门的护理人员对耐药隔离措施掌握程度存在显著差异(P＜0.05),结果见表 1、表 2、表 3、表 4。

表1 不同职称护理人员对常见耐药菌隔离措施掌握情况 名(%)

表2 不同职务护理人员耐药菌隔离措施掌握情况 名(%)

表3 不同部门护理人员常见耐药菌隔离措施掌握情况 名(%)

表4 试题涉知识点以及答题情况 名(%)

表4中手部卫生知识、工作人员防护、患者医疗废物知识点是曾经考核过的内容,较其他各项存在显著差异性。

3 讨 论

3.1 掌握院感知识,反复学习强化显得尤为重要[3]

从表 1中得出不同职称的护理人员对常见耐药菌隔离措施掌握情况存在显著差异,且职称高的的护理人员对院感知识的掌握程度高于职称低的护理人员。这与随着工作年限的增长,不断从医院感染科定期开展院感知识讲座以及护理部每年定期组织相关理论考试有关。所以护理人员在平时的工作中需要医院感染科不断地组织学习医院感染知识。

3.2 给护理人员提供更多外出参加学习交流的机会,增强他们的管理意识

在职务结构中,护士长对耐药隔离措施的掌握程度为好的比例高于一般护理人员。因为耐药菌隔离措施是病区管理中的一个重要内容,管理者的角色促进了护士长对耐药菌隔离措施的学习,同时,护士长外出参加学习交流的机会多于一般护理人员,接受院感知识培训多于一般护理人员。

3.3 外科护理人员对耐药菌隔离措施掌握较好

护理人员耐药菌隔离措施的掌握程度与经常接受院感管理的相关检查、学习院感知识的主动性强、接触院感相关知识培训的机会多有关。手术室、ICU、五官科等外科是院感重点管理部门,在这些部门工作的护理人员经常接受院感管理的相关检查,学习院感知识的主动性增强,接触院感相关知识强化的机会增多,所以外科护理人员对耐药菌隔离措施的掌握程度亦优于其他部门的护理人员。

3.4 将医院感染学和医院感染护理学列入教学计划

表4显示,护理人员对手卫生知识、工作人员防护、患者医疗废物掌握较好。分析认为医院护理部将手卫生、工作人员防护、患者医疗废物列入到了三基操作考核项目,要求人人达标,这样就进一步强化了护理人员对无菌技术的掌握。全院护理人员对耐药菌的概念掌握不理想,回答正确率仅 0.7%。这种现象的产生主要源于医院感染学是一门新兴学科,目前大多数的普通中等专业学校未将医院感染学和医院感染护理学导入教学计划。护生在学校没有经过系统的学习,从事临床工作以后接触较多的是对一般诊疗器械的消毒和处理,很少接触到耐药菌隔离措施知识的培训,因此,加强对医院感染学和医院感染护理学的相关知识的学习已显得更为重要。

通过以上的调查得出,对基层医院护理人员通过反复强化学习、多外出参加学习交流、增强管理意识、经常组织医院感染管理的相关检查能最大限度地增强全院护理人员对耐药菌感染隔离知识不断学习的意识,以及对耐药菌感染的隔离意识,同时能增强防护与控制意识,使之达到最大限度地降低耐药菌的交叉感染。

[1] 刘雪琴,彭刚艺主编.临床护理技术规范[M].广州:广东科技出版社,2007:34.

[2] 徐秀华,吴安华,易霞云主编.临床医院感染学[M].湖南:科学技术出版社,2005:43-49.

[3] 林秀娟,林红燕.多重耐药菌的医院感染控制工作实践与体会[J].现代医院,2009,9(8):108-109.