护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障碍的影响

封三花 张颜伟 赵见文 王淑华 马红英

慢性乙型病毒性肝炎是我国最常见的传染性疾病之一,因其疗程较长、易反复等特点,加之受家庭、社会、经济、病理等因素的影响,睡眠障碍已成为慢性乙型病毒性肝炎常见的伴发症状[1]。主要表现为入睡困难、易醒、醒后难以入睡、多梦甚至彻夜难眠等[2]。睡眠障碍的存在不仅影响了疾病的治疗,不利于患者的康复,还降低了患者的生活质量,有可能导致新的伴发症状(如焦虑、抑郁等)。因此,针对慢性乙型病毒性肝炎患者伴发的睡眠障碍及时采取相应的护理干预是十分必要的。笔者为了探讨有关慢性乙型病毒性肝炎伴发睡眠障碍的护理方法,我们对 100例患者进行了观察,现报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择 2009年 9月 ～2010年 2月在我院肝胆科住院并诊断为慢性乙型病毒性肝炎伴有睡眠障碍的患者 100例,其中男 58例,女 42例。年龄 20～60岁,平均(38.2±4.2)岁。将其随机分为干预组和对照组,每组 50例。对照组给予内科常规护理,干预组在常规护理的基础上采用以改善患者睡眠障碍为目的的护理干预措施,疗程为 4周。两组患者在年龄、性别等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理干预方法

1.2.1 加强心理护理 慢性乙型病毒性肝炎属于传染性疾病,病程长,病情易反复,常受他人回避,故心理压力较大,极大地影响了患者的睡眠。因此,首先应告知患者疾病的性质、发生、发展过程及传染方式,使患者对该病有充分的认识,积极配合治疗。使用安慰性语言与患者进行情感的交流,使患者消除陌生感、紧张感和孤独感。用同情、理解的目光、关心的语气和开放式的提问引导患者倾泻内心的烦恼和痛苦,解除患者消极、悲观的不良情绪。使用有激励作用的语言,激发患者战胜疾病的意志,消除和避免有害的外界刺激,加强自我锻炼,提高心理免疫和应激能力,学会情绪的自我调控和生理功能的自我锻炼。并介绍成功病例,以积极的暗示减轻患者的不良情绪并与患者家属沟通,共同开导、鼓励患者,维护患者的自尊心和自我社会价值。

1.2.2 改善睡眠环境和条件 保持病室整洁,室内物品摆放整齐,通风良好,空气新鲜,温度适宜,光线柔和。被褥平整、干燥、舒适。根据患者病情、性情、听力等安排合适的病房和床位,设法降低洗手间的水流声;打鼾的患者尽量安排单间,以免影响其他患者。尽量减少在有效的睡眠时间内实施影响患者睡眠的医疗护理操作,必要的治疗和护理操作应集中进行。医师及护理人员尽量做到说话轻、走路轻、操作轻,使人为噪声降到最低限度,以保持病室安静。

1.2.3 睡眠卫生教育及行为干预 指导患者建立规律的活动和休息时间表,白天除了安排 30～60min午睡外,尽量不让患者睡觉,并在病情允许的条件下,鼓励患者参加适宜的活动,有利于夜间正常睡眠。晚餐宜进清淡、易消化的食物,不宜过饱。晚餐后不可过量饮茶水。睡前忌服引起兴奋的药物和饮料,避免参加引起激动、兴奋的娱乐活动和谈心活动,不看情节紧张的小说和影视片,临睡前要解大小便,避免中途醒后难以入睡,睡前洗热水浴或热水泡脚,可促进睡眠,取舒适的睡眠姿势。对心情烦躁的患者可适当在睡前听轻柔的催眠音乐,使心情平静,利于入眠。督促患者养成每天早晨定时起床的习惯。

1.3 观察指标

采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)进行睡眠质量评估。分别在入组时及干预后 4周末测评,量表由经过专门培训的人员按统一的指导语进行说明,由患者自行填写,回收后计算总分,PSQI总分为 0～21分,总分＞7分提示睡眠质量差,总分越高,睡眠质量越差[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件进行分析,计量资料以均数 ±标准差表示,每组干预前后比较采用单样本 t检验,组间比较采用两样本 t检验。

2 结 果(表 1)

表1 两组患者干预前后 PSQI总分情况比较(±s,分)

表1 两组患者干预前后 PSQI总分情况比较(±s,分)

组别 例数 干预前 干预后(4周后)对照组 50 16.37±2.12 8.04±1.21干预组 50 16.41±2.23 4.27±1.23

干预组患者在干预前后比较差异有显著性(P＜0.01),说明护理干预可有效改善慢性乙型病毒性肝炎患者的睡眠质量。两组患者干预后比较有显著性差异(P＜0.01),说明干预组所采取的护理干预措施对慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障碍的效果优于对照组。

3 讨 论

睡眠是一种重要的生理过程,对维持正常的生命活动、保持身心健康具有重要的作用。对慢性乙型病毒性肝炎患者而言,睡眠障碍常导致患者产生心烦、焦虑、抑郁等不良情绪,影响患者的生活质量,降低患者的治疗信心及治疗依从性,甚至易导致疾病恶化。影响慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠质量的因素是多方面的,包括:心理、社会、环境、药物等,故临床上应采用积极有效的护理干预措施,以提高其睡眠质量。

对慢性乙型病毒性肝炎伴睡眠障碍的患者进行护理干预,充分体现了现代整体护理观念,整体护理的最终目的是使患者得到最佳的健康状态。护理干预全方位关注慢性乙型病毒性肝炎患者的生存质量,帮助患者建立正常的睡眠习惯,改善患者的睡眠质量,对患者疾病的康复有着十分重要的意义。

[1] 倪水芹.乙型肝炎患者失眠的原因及护理[J].江西医学院学报,2003,43(3):88-89.

[2] 王新德主编.实用临床神经病学[M].北京:科学技术文献出版社,2007:17-26.

[3] 胡荔斌,王 海,扶银花,等.人工髋关节置换术患者睡眠质量及相关因素的调查及护理[J].护理实践与研究,2009,6(3):119-121.