清开灵注射液氧驱雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

聂俊芝 郝丽娟 冯志兰

(河北省荣誉军人康复医院，河北 邢台 054000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pu lmonary disease，COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD急性加重期是指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状[1]。我们应用氧驱雾化吸入清开灵注射液加氟美松治疗 COPD急性加重期 32例，并与氧驱雾化吸入庆大霉素加地塞米松治疗 32例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将 2009-04—2010-02入住我科，符合COPD急性加重期诊断标准[2]的 64例患者，按入院顺序随机分为 2组，观察组 32例，男 20例，女 12例;年龄 47～83岁，平均 65.57岁。对照组 32例，男 19例，女 13例;年龄 45～82岁，平均 64.74岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均在持续吸氧、敏感抗生素、解痉平喘、化痰及对症等常规静脉药物治疗的基础上给予氧驱雾化(采用德国百瑞 PARILCD型小容量氧驱雾化器)吸入治疗。对照组给予庆大霉素(海南制药厂有限公司制药二厂，国药准字 H 41023606)8万单位、地塞米松(郑州卓峰制药有限公司，国药准字 H 41020055)5mg加0.9%氯化钠注射液 4mL;观察组给予清开灵注射液(河北神威药业有限公司，国药准字Z13020880)6mL、氟美松(郑州卓峰制药有限公司，国药准字 H 41020055)5mg，每日各雾化 2次，每次 20min。

1.3 观察指标 ①临床疗效;②平均住院时间和住院费用。

1.4 疗效标准 显效:咳嗽、咳痰、气短、喘息及肺部啰音明显好转;有效:咳嗽、咳痰、气喘及肺部啰音好转;无效:咳嗽、咳痰、气喘及肺部啰音无明显变化[3]。

1.5 统计学方法 所有实验数据采用SPSS11.5统计软件包处理，计量资料用均数 ±标准差(±s)表示，采用 t检验;计数资料率的比较采用 χ2检验。

2 结 果

2.1 组临床疗效比较 见表 1。

表 1 2组临床疗效比较 例(%)

由表 1可见，2组显效率和总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.01)，观察组疗效优对照组(P＜0.05)。

2.2 组平均住院天数及平均住院费用比较 见表2。

表2 组平均住院天数及平均住院费用比较±s

表2 组平均住院天数及平均住院费用比较±s

与对照组比较，*P＜0.05

组 别 n 平均住院天数(d) 平均住院费用(元)观察组 32 12±2.68* 635.41±128.33*对照组 32 15±3.34 855.04±219.01

由表 2可见，2组平均住院天数及平均住院费用比较，观察组均低于对照组(P＜0.05)。

2.3 不良反应 观察组少数患者开始有恶心感，数次雾化后即逐渐消失。全组未发生过敏反应。

3 讨 论

清开灵注射液是由牛黄、水牛角、黄芩、金银花、板蓝根、栀子、珍珠母等药物提取制成的中药制剂，具有清热解毒、化瘀通络、醒脑开窍等功效。现代药理研究表明，清开灵具有较强的抗菌、抗病毒作用，与抗生素合用有协同作用[4]，因此被广泛用于治疗呼吸系统感染。COPD急性加重期多因急性上呼吸道感染诱发，往往存在病毒和细菌的混合感染。氧驱雾化可直接将药物吸入到气管、支气管、终末细支气管及肺泡表面，被肺泡内巨噬细胞、血管内皮细胞摄取并贮存，从而充分发挥清开灵抗菌、抗病毒作用;加之地塞米松抗炎、抗过敏、减轻气道黏膜水肿等作用而迅速改善 COPD患者的症状。本观察结果表明，COPD急性加重期患者在常规抗炎、抗感染、祛痰等综合治疗的基础上加用清开灵注射液等药物氧驱雾化吸入，能有效改善症状，总有效率明显高于对照组，患者耐受性好，安全，不良反应小。对照组应用传统药物氧驱雾化吸入，能清除部分痰液，但对喘憋重、痰液多而黏稠的病例效果欠佳。因此，应用清开灵等药物氧驱雾化吸入有抗菌、抗病毒、稀释痰液、促进排痰的作用，临床效果满意。

[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2008:62-64.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25(8):453-460.

[3] 王慧霞，冯乃凤，李晓华，等.清开灵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].临床肺科杂志，2008，13(9):130-131.

[4] 于维萍，宋增艺，杨培民，等.新编中成药手册[M].青岛:青岛出版社，2000:517-518.