洁芙柔抗菌洗手液和软皂液在清创术中的应用

刘艳华 崔小玲 刘大芳

河南焦煤集团中央医院手术室 焦作 454000

2008-12～2009-12我们采用洁芙柔抗菌洗手液、3%过氧化氰和无菌生理盐水冲洗浸泡伤口,与使用软皂液、3%的过氧化氢和无菌生理盐水冲洗伤口进行比较观察,效果满意,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组100例患者,女35例,男65例;年龄3～60岁,平均30岁;上肢损伤60例,下肢损28例,上肢合并下肢损12例;合并骨折40例,合并肌腱断裂的20例,均是污染伤口。随机分为实验组和对照组各50例,2组年龄、性别、一般情况、损伤部位、严重程度、预防性用药等因素,经统计学处理,差异无统计学意义。

1.2 方法 实验组用无菌毛刷及洁芙柔抗菌洗手液刷洗伤口周围3次,每次用无菌生理盐水冲洗,然后用无菌纱布拭干,再用0.5%碘伏消毒伤口周围皮肤铺无菌单,再用洁芙柔抗菌洗手液、3%过氧化氢和无菌生理盐水先后反复浸泡冲洗,直至彻底干净后,无菌纱布拭干再铺无菌单,据伤口情况进行清创止血、修复肌腱、骨折内固定,术中去除坏死组织后再反复使用3%过氧化氢、无菌生理盐水冲洗伤口,彻底干净后缝合伤口。对照组清创时用软皂液冲洗伤口,其他同实验组。2组术后常规应用抗生素。

表1 2组伤口愈合情况比较

1.3 疗效判断 观察2组伤口感染率和伤口愈合情况。所有病例均在术后第3天了解伤情,创面缝合处无渗血、无明显红肿热痛、创面愈合良好者Ⅰ期愈合;有肿痛、渗出经换药、放出积液、抗生素治疗后愈合者为Ⅱ期愈合;局部皮肤感染坏死,需重新清创、植皮后愈合者为Ⅲ期愈合。

2 结果

2组伤口愈合情况见表1。

3 讨论

在临床工作中,处理创伤时的清创工作应按伤口的特点,选择合适的冲洗液冲洗伤口达到洁净目的。伤口创面是通过结缔组织修复、伤口收缩以及上皮再生而达到愈合;蛋白质和维生素的缺乏、全身慢性疾病、血液循环障碍、糖尿病等均可影响伤口的愈合。伤口一旦感染,就可导致细菌毒素溶解、蛋白质和胶原纤维引起出血和血栓形成,更不利于伤口的愈合。开放性损伤患者因伤处皮肤破损,失去屏障作用,伤口内多有细菌污染,甚至有异物进入,若处理不当,伤口极易感染。伤口感染绝大多数是由多种细菌引起,即使由一种细菌引起,在病程发展过程中常演变为多种细菌的混和感染,且多数有明显的局部症状,如红、肿、热、痛和功能障碍等。因我院是煤矿医院,大部分患者来源于井下工人,伤口经常会被煤灰、煤渣覆盖,很难清洗。为彻底清洗并防止感染,传统的清创术中常规先要用肥皂水反复冲洗,因为肥皂水有清除油污的作用,但缺点是没有采取无菌保存,没有具体的有效期,时间久了很可能会有细菌繁殖,当进行伤口清洗时很可能会对伤口造成另外的细菌侵袭。洁芙柔抗菌洗手液的主要成分是醋酸洗必泰,非离子表面活性剂,甘油、硅油和透明质酸钠。采用中性配方,性质温和,泡沫细腻,全面清洁皮肤,抑制细菌,对细菌繁殖体大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌有杀菌作用。且对黏膜无刺激并可能在一定时间内保持伤口相对无菌,降低感染隐患。