烤瓷牙崩瓷后口内即刻修复术的护理*

杜 静 金英淑

(天津医科大学口腔医院,天津 300070)

烤瓷牙崩瓷后口内即刻修复术的护理*

杜 静 金英淑

(天津医科大学口腔医院,天津 300070)

口内即刻修复术;崩瓷;护理

烤瓷熔附金属全冠(porcelain-fused-to-metal crown,PFM)外观颜色自然、逼真,机械性能稳定,抗折力强,生物相容性好,是口腔科常用的修复体之一。但由于设计、制作及使用不当等原因造成的崩瓷现象也时有发生,崩瓷后即刻修补术是将脱落的瓷片直接粘固到原位或采用专用树脂口内直接修补崩瓷部分,我科采用ClearfilTMSE BOND可乐丽菲露粘结修补材料对崩瓷患者施行口内即刻修复术,效果较好,介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者32例,46颗烤瓷熔附金属全冠修复体崩瓷。男20例,女 12例,年龄 23～48岁。46颗崩瓷修复体中上颌中切牙12颗,侧切牙7颗,尖牙4颗,前磨牙10颗,磨牙12颗。23例患者自述崩瓷发生在进食期间,9例不知崩瓷发生的具体时间。46颗崩瓷牙中有6颗仅有瓷折而无金属暴露,40颗既有瓷折亦有金属暴露。12颗崩瓷牙有完整的瓷碎片,34颗没有完整的瓷碎片。

1.2 修复方法 崩脱完整的瓷片用瓷碎片即刻原位粘结,脱落瓷片表面及粘结面经粘接材料分别处理后,脱落瓷片复位光照粘结,调整咬,打磨抛光。没有完整的瓷碎片用树脂直接修补粘结面处理同上,选择颜色合适的复合树脂,分层堆塑光照,调整咬,打磨抛光。

2 结果

定期对患者的治疗效果进行随访观察和评价,时间6～12个月,修复体未出现脱落,表面质地光滑,无明显着色为成功,如修复体脱落或出现无法打磨抛光的凹陷或着色为失败。

本组32例46颗烤瓷熔附金属全冠崩瓷即刻修复后,随访6～12个月,42颗修复成功,4颗发生脱落失败,其中2颗为患者深覆合,咬紧所致,采用即刻修复后数月发生折裂,重新修复后再未出现崩瓷;另2颗为直接咬受力区,失败病例重新牙体预备,使咬区有足够的间隙,再修复未出现瓷折裂。32例患者均主观感觉修复后义齿稳定性好、舒适、美观。

3 护理配合

3.1 修复前护理

3.1.1 材料准备 ClearfilTMSE BOND可乐丽菲露牙质粘合用处理剂、K-etchant磷酸酸蚀凝胶(GEL)、瓷粘合用催化剂、合金粘合用处理剂、粘合剂A膏、B膏,专用修补树脂等。

3.1.2 器械准备 准备口腔治疗盘1套(内含口镜、探针、镊子)、干棉球数个、胸巾、漱口杯、75%酒精棉球、光固化灯、高速低速涡轮手机、各型号金刚车针、抛光杯、树脂充填器、咬纸等。

3.1.3 患者准备 在与患者充分交流的基础上,制订修复诊疗方案,明确修复效果及可能出现的问题。介绍治疗步骤,为修复治疗做好心理准备。

3.2 修复中护理

3.2.1 崩脱完整的瓷片用瓷碎片即刻原位粘结 脱落瓷片表面处理：护士用75%酒精将脱落瓷片消毒后,取GEL协助医生均匀涂抹在粘结面放置5 s后,清水冲洗、吹干;再将牙质粘合用处理剂和瓷粘合用催化剂各1滴调匀,协助医生将其均匀涂抹于粘结面放置5 s后,吹干备用。粘结面处理：协助医生做好修复牙的消毒和隔湿,应使用橡皮障,医生将破损烤瓷边缘预备1～2 mm斜面,护士将GEL均匀地涂抹在粘结面放置5 s,清水冲洗、吹干;护士取牙质粘合用处理剂和瓷粘合用催化剂1滴调拌均匀,协助医生将混合后的液体涂抹于粘结面,放置 5 s后吹干;护士再取帕那碧亚 TMFA、B膏体适量,调拌均匀20 s后置于粘结面上。脱落瓷片粘结：将处理后的脱落瓷片复位,边缘光照3～5 s,去除修复体边缘多余膏体再光照20 s后,修复体边缘涂抹防氧化剂放置3 min,调整咬,打磨抛光。

3.2.2 专用树脂直接修补 准备好比色板及镜子协助医生比色,选择与患者牙体颜色合适的可乐丽菲露AP-XTM复合树脂备用。粘结面处理同上,取牙质粘合用处理剂和瓷粘合用催化剂各一滴调匀,协助医生将混合的液体均匀地涂抹在粘结面,放置5 s后吹干;再均匀地涂抹粘结剂用光固化灯光照10 s,取出备用树脂,医生将树脂分层堆塑,每层光照20 s,堆塑完毕后修整外形,调整咬,打磨抛光。

3.3 修复后护理 嘱患者不要咬食过硬的食物,可减少瓷崩等损坏现象的发生,延长修复体的使用寿命。修复完成后预约复诊时间,1个月、3个月及6个月定期复查1次,以便及时发现潜在问题,进行修改、调整,如自觉不适或出现崩瓷等随时复诊。

(2010-04-07收稿,2010-09-10修回)

R473.78

B

1006-9143(2010)06-0328-01

*引进应用新技术(2L200820142858.1)

杜 静(1971-),女,主管护师,护士长,本科