牙周异种骨植骨术的护理配合

陈 颖

(天津市口腔医院,天津 300041)

牙周异种骨植骨术的护理配合

陈 颖

(天津市口腔医院,天津 300041)

通过对52例因牙周病造成牙槽骨缺损行牙周异种骨植骨术的护理,良好的护患沟通、医护配合及对病人的健康宣教,认为是手术成功的关键。

异种骨;植骨术;护理

牙周植骨术〔1〕(Bone grafte)是采用骨或骨替代品等移植材料来修复因牙周病造成的牙槽骨缺损的方法。能恢复牙槽骨的解剖状态,促进牙周软硬组织的生物性结合,形成新附着,并发挥其正常生理功能。而植骨术涉及牙槽骨、牙周膜和牙体组织,手术范围狭小,再加上颊和舌的干扰,手术视野不清晰,1人手术操作困难较大,时间较长,会增加病人的痛苦。由护士配合医生进行操作,能提高手术质量,缩短手术时间,减轻病人的痛苦。更有效的保证异种骨植入的成功率。

1 临床资料

2008年2月至2009年10月在我院门诊行牙周植骨术病人52例,男32例,女 20例,年龄28～57岁。进行基础治疗后牙周袋深度小于6～8 mm,病变均在二壁或三壁骨下袋,Ⅱ度根分叉病变,松动Ⅱ度以内,牙槽骨包括垂直型、角型或混合型病例〔1〕。

2 异种骨材料

近年来研制应用较多的异种骨为小牛骨〔1〕。是把小牛骨进行特殊处理后,只留下骨的无机成分为支架结构,为自然、多孔的无机骨基质,异体排斥低,无过敏性,植入骨缺损区,可诱导未分化间质细胞形成软骨和骨,促进新骨形成,恢复牙槽骨的解剖结构,促进牙周软硬组织的生物性结合,形成新附着,并发挥其正常生理功能。

3 植骨手术的护理

3.1 术前护理

3.1.1 基础治疗 是手术治疗的基础。包括对牙齿进行龈上洁治术、龈下刮治术及根面平整术,每周对病人治疗1次,使之对手术逐步适应。并且通过治疗可以去除牙菌斑、牙石、牙垢及色素。有利于手术区清洁、清晰和异种骨植入的成活。

3.1.2 与病人沟通 病人对牙周手术比较陌生,而且手术需要在颜面部行局部麻醉。病人心理会高度紧张、恐惧,反复询问手术后还能吃饭吗、还用漱口吗、会影响说话吗等等。护理人员耐心讲解,帮助病人了解手术的全过程,使病人对疾病和手术正确认识。给病人心理支持、鼓励,使病人对手术治疗充满信心,取得病人的配合,提高手术的成功率。

3.1.3 术前准备 术前询问病史,了解既往史、过敏史、糖尿病史〔2〕等。协助病人完成数字化牙片拍摄、血常规、血压、体温等术前检查。

3.2 术中护理

3.2.1 物品准备 口腔治疗盘1套(口镜、探针、镊子)、翻瓣包1个(刀柄、针持、眼科镊子、眼科剪子、进口切龈刀、进口双头探针、进口牙周凿、进口牙周锉、水门订调刀、玻璃板、调拌铲、骨膜分离器等)、异种骨粉、盐酸利多卡因等。

3.2.2 手术配合 常规消毒、麻醉后,护士用口镜牵拉口角,使术区充分暴露,协助医生设计切口和翻起骨膜瓣,暴露骨缺损区,配合医生刮除深部病变组织及根面牙石,用吸唾管吸净病人口腔内的唾液、血液,使术区视野清晰,医生可清楚地判断骨下袋的形态和骨壁数目,有利于缩短伤口暴露的时间,减少出血。用生理盐水冲洗术区,再用吸唾管吸净。协助医生填入适量植骨材料,填入物应与骨裂相平,适当压紧,医生随即将软组织瓣复位,覆盖植骨区后严密缝合,护士调拌伤口外用药牙周塞治剂。调配过程中,严格掌握调拌的比例、速度及均匀度,调好后医生将其搓成条状覆盖在病人伤口的表面。

3.3 术后宣教 牙周手术后,协助病人平卧10 m in,舒缓心情,同时做好健康宣教。术后1天内,不要食过热食物,以免术区出血,少说话,不可牵拉口唇。口服抗生素药物1周,用0.12%氯已定漱口水含漱术区,每日2次,至少 4周,其它部位早晚刷牙并避开术区患牙。术后10天拆线,拍牙位片对比。敷料去除后2天内,用软毛牙刷轻刷术区患牙,以免出血。若敷料(塞治剂)松动或脱落,应及时就诊,以免影响伤口愈合。手术后8周,开始行牙龈按摩。1、3、6个月分别到医院复查。

〔1〕曹采芳.牙周病学[M].北京：人民卫生出版社,2008.207

〔2〕王春英.牙周超强纤维带固定术的护理配合[J].天津护理,2008,16(4)：200

(2009-12-16收稿,2010-07-27修回)

R473.6

B

1006-9143(2010)06-0326-01

陈 颖(1971-),女,主管护师,本科